La Viagra no actúa de la misma manera a los 25 años que a los 65. El metabolismo se ralentiza, las causas de la disfunción eréctil cambian y los tratamientos en curso modifican la situación. Esta guía detalla los efectos del sildenafilo por franja de edad, las dosis adecuadas y las precauciones específicas que conviene conocer en 2026.
Puntos clave
- La dosis inicial es de 50 mg para todas las edades. En los mayores de 65 años, el médico suele empezar con 25 mg (eliminación más lenta).
- La Viagra y su genérico (sildenafilo) contienen la misma molécula, con la misma eficacia. El genérico cuesta de 3 a 5 veces menos.
- La asociación con los poppers (nitrito de amilo) es mortal, sea cual sea la edad. Las interacciones con el ritonavir, el ketoconazol y la eritromicina obligan a reducir la dosis.
- La Viagra no está financiada por el Sistema Nacional de Salud, salvo excepciones poco frecuentes (paraplejia, esclerosis múltiple).
El mecanismo de acción: ¿cómo actúa realmente la Viagra (y su genérico)?
Durante una estimulación sexual, el cerebro envía una señal que libera óxido nítrico (NO) en los cuerpos cavernosos del pene. Ese NO activa la producción de GMPc (guanosín monofosfato cíclico), que relaja los músculos lisos de las arterias y permite el aflujo de sangre. La enzima PDE5 degrada normalmente ese GMPc. El sildenafilo bloquea esta enzima, lo que mantiene la vasodilatación durante más tiempo.
Este mecanismo es el mismo a cualquier edad. Lo que cambia es la capacidad vascular del paciente, su nivel de testosterona, los tratamientos que sigue y la velocidad a la que su hígado elimina el sildenafilo. Para entender si la Viagra es segura para usted, consulte nuestro artículo «¿es peligrosa la Viagra? ».
En los adultos jóvenes (18-40 años): riesgo de dependencia y uso recreativo
A esta edad, la disfunción eréctil rara vez tiene un origen vascular. Suele ser de naturaleza psicológica: ansiedad de rendimiento, estrés laboral, primera relación, consumo de alcohol o de cannabis. Las erecciones matinales suelen conservarse. La cuestión de los efectos del cannabis en las erecciones merece analizarse por separado, dado lo específicos que son sus mecanismos de acción sobre la esfera sexual.
La Viagra funciona muy bien en este contexto, pero hay una trampa. Muchos hombres jóvenes toman sildenafilo «por precaución» y acaban creyendo que ya no pueden funcionar sin él. No se trata de una dependencia física (el sildenafilo no genera tolerancia ni síndrome de abstinencia), sino de un condicionamiento psicológico que se instala. Un acompañamiento sexológico suele ser más adecuado que un comprimido.
La dosis habitual en los 18-40 años: 50 mg a demanda. Los 25 mg suelen bastar si el trastorno es leve. La evolución de la libido según la edad muestra que los problemas de deseo a esta edad suelen ser transitorios. Para los problemas de erección a los 40 años, consulte nuestra guía específica.
En los hombres de 40-60 años: el núcleo de la prescripción
Es la franja de edad en la que la disfunción eréctil se vuelve más frecuente (el 30 % de los hombres después de los 40 años) y en la que las causas físicas toman el relevo: aterosclerosis incipiente, diabetes de tipo 2, hipertensión, exceso de colesterol, tabaquismo acumulado, descenso progresivo de la testosterona.
La Viagra es especialmente eficaz en esta población: tasa de éxito del 70 al 80 %. La dosis estándar es de 50 mg. Si la eficacia es insuficiente tras 3-4 intentos en buenas condiciones (en ayunas, sin alcohol), el médico puede pasar a 100 mg (dosis máxima).
Punto clave: a esta edad, la disfunción eréctil puede ser el primer signo de una enfermedad cardiovascular silenciosa. Las arterias del pene se obstruyen antes que las coronarias. Consultar por un fallo también es cuidar del corazón. Para saber a qué edad un hombre se vuelve impotente, nuestra guía desmonta las ideas equivocadas.
En los mayores (60 años y más): dosis reducida y mayor vigilancia
Después de los 60 años, el hígado y los riñones eliminan el sildenafilo más lentamente. Las concentraciones plasmáticas son un 40 % más altas que en un hombre de 30 años a igual dosis. Por eso el médico suele prescribir 25 mg como primera opción en los mayores de 65 años.
Las interacciones medicamentosas también son más frecuentes: muchos hombres de esta edad toman betabloqueantes, antihipertensivos o alfabloqueantes para la próstata. Cada tratamiento requiere un ajuste del sildenafilo. Para los problemas de erección después de los 55 años, se recomienda una evaluación completa.
La Viagra sigue siendo eficaz en las personas mayores. Un hombre de 70 años con buena salud cardiovascular puede responder perfectamente al sildenafilo. La edad en sí misma no es una contraindicación. Lo que cuenta son las enfermedades asociadas. Para una visión general de los resultados concretos, consulte los testimonios Viagra antes y después.
Según los datos recogidos de más de 2 400 pacientes en 2025, el 82 % de los hombres nunca había consultado antes. Entre los mayores de 60 años, muchos pensaban que era «normal con la edad». No lo es.
Medicamento original o genérico: ¿qué diferencias hay de precio y de eficacia?
La Viagra de Pfizer y el sildenafilo genérico (Cinfa, Normon, Kern Pharma, Sandoz) contienen exactamente la misma molécula. Misma dosis, misma biodisponibilidad, misma eficacia clínica. La única diferencia: el precio. Viagra de marca: unos 9-13 € el comprimido. Genérico: 1,50-4 € el comprimido.
La patente de la Viagra expiró en 2013. Desde entonces, los genéricos han invadido el mercado. En 2026, prescribir la Viagra de marca en lugar del genérico no tiene ninguna justificación médica. El viagra 25 mg, al igual que los de 50 y 100 mg, existe en versión genérica.
Interacciones graves: medicamentos, drogas y poppers
Derivados nitrados (trinitrina, dinitrato de isosorbida): contraindicación absoluta. Posible caída de tensión mortal.
Poppers (nitrito de amilo, nitrito de butilo): mismo peligro. Vasodilatación masiva + sildenafilo = colapso cardiovascular. Se han notificado varias muertes. Ninguna dosis es «segura».
Ritonavir (antiviral, tratamiento del VIH): aumenta las concentraciones de sildenafilo en un 300 %. Dosis máxima recomendada: 25 mg cada 48 horas.
Ketoconazol, itraconazol (antifúngicos azólicos): aumentan las concentraciones plasmáticas. Es necesaria una reducción de la dosis.
Eritromicina, cimetidina: inhiben el metabolismo hepático del sildenafilo. Vigilancia y ajuste.
Alfabloqueantes (tamsulosina, doxazosina): riesgo de hipotensión ortostática. El sildenafilo se introduce a dosis reducida (25 mg) y con al menos 4 horas de diferencia.
Para conocer la duración de los efectos y la eficacia de la Viagra, consulte nuestra página dedicada.
Para una visión general sobre la seguridad del tratamiento, nuestro artículo sobre si la Viagra es peligrosa detalla los riesgos reales según los perfiles y las situaciones que se deben evitar absolutamente.
¿La Viagra está cubierta por el Sistema Nacional de Salud?
No. El sildenafilo para la disfunción eréctil no está cubierto en España. Precio libre, a cargo del paciente. Los seguros privados tampoco suelen cubrirlo.
Excepciones poco frecuentes: pacientes con paraplejia, esclerosis múltiple, neuropatía diabética grave o secuelas quirúrgicas pélvicas. En estos casos, es posible una cobertura parcial previa solicitud específica.
¿Existe una Viagra para mujeres?
No. El sildenafilo no tiene autorización de comercialización para los trastornos sexuales femeninos. Se han realizado estudios exploratorios, pero los resultados son inconsistentes: la fisiología de la excitación femenina se basa en mecanismos diferentes.
La flibanserina (Addyi, comercializada en Estados Unidos) se presenta a veces como la «Viagra femenina», pero actúa sobre la serotonina y la dopamina, no sobre la PDE5. No está disponible en España en 2026.
El sildenafilo también se comercializa con el nombre de Revatio (20 mg) para la hipertensión arterial pulmonar (HAP), tanto en hombres como en mujeres. Pero es una indicación completamente diferente, con una dosis distinta.
Alternativas a la Viagra según la edad
El sildenafilo no es la única opción. El tadalafilo (Cialis) dura hasta 36 horas y existe en toma diaria (5 mg), ideal para las parejas con una vida sexual regular. El vardenafilo (Levitra) resiste mejor las comidas grasas. El avanafilo (Spedra) actúa en 15 minutos, el más rápido de la familia. La elección depende de su perfil, sus preferencias y su tolerancia individual.
Preguntas frecuentes
El mecanismo sigue siendo el mismo. Pero las causas de la DE evolucionan (más vasculares, más tratamientos en curso), y el metabolismo se ralentiza. Un ajuste de la dosis y una revisión médica adaptan el tratamiento a su edad.
Sí, si un médico lo prescribe tras una evaluación. Pero a esta edad, la causa suele ser psicológica. Un acompañamiento sexológico puede bastar sin medicamento.
No. La Viagra facilita la erección, no protege contra nada. Utilice un preservativo para protegerse de las infecciones de transmisión sexual.
Dr Sam Ward
Urólogo y andrólogo, dirige el servicio de urología en la Clínica Saint-Jean de Bruselas desde octubre de 2024. Miembro del Comité Ejecutivo de la Cátedra UNESCO de Salud Sexual y Derechos Humanos, miembro de la Junta Directiva de la Sociedad Francófona de Medicina Sexual (SFMS), cofundador de Kano.care, especializado en salud masculina y medicina sexual.
