Trastornos urinarios y próstata:
síntomas, puntuación IPSS
y tratamientos.

No. La hiperplasia benigna de próstata (HBP), también llamada adenoma de próstata, es un aumento no cancerígeno del volumen de la glándula. No se transforma en cáncer ni aumenta el riesgo de padecerlo. Sin embargo, las dos afecciones pueden coexistir en el mismo hombre, por lo que su médico valorará si procede determinar el PSA antes de iniciar un tratamiento. En España no existe un programa de cribado poblacional del cáncer de próstata: la decisión de hacerse un PSA es individual y se toma con su médico. Las guías de la Asociación Europea de Urología (EAU) plantean ofrecer una determinación informada a partir de los 50 años, y desde los 45 si hay un familiar de primer grado diagnosticado antes de los 60.

Los primeros signos son síntomas del tracto urinario inferior: chorro más débil o que tarda en salir, necesidad de empujar para orinar, ganas más frecuentes de día y de noche, levantarse por la noche para orinar (nicturia), sensación de vaciado incompleto de la vejiga, urgencia difícil de contener o un chorro que se interrumpe y se reanuda. Suelen instalarse de forma progresiva. Su intensidad no depende solo del volumen de la próstata: una próstata pequeña puede resultar muy molesta y una grande dar pocos síntomas.

El IPSS (International Prostate Symptom Score) es el cuestionario internacional de referencia para medir la gravedad de los síntomas urinarios asociados a la próstata. Consta de 7 preguntas puntuadas de 0 a 5 sobre el último mes (vaciado incompleto, frecuencia, chorro intermitente, urgencia, chorro débil, esfuerzo al orinar y levantarse por la noche), con una puntuación total de 0 a 35. De 0 a 7 los síntomas son leves; de 8 a 19, moderados; de 20 a 35, graves. Una pregunta adicional valora la repercusión en la calidad de vida, que pesa mucho en la decisión de tratar.

Las guías de la EAU contemplan cuatro grandes opciones farmacológicas, todas ellas comercializadas en España y sujetas a receta médica. Los alfabloqueantes (tamsulosina, alfuzosina, silodosina) relajan la musculatura de la próstata y del cuello vesical y alivian los síntomas en pocos días: son el tratamiento de referencia de las formas moderadas o graves. Los inhibidores de la 5-alfa-reductasa (finasterida 5 mg, dutasterida) reducen el volumen prostático y frenan la progresión, sobre todo por encima de 40 mL. El tadalafilo 5 mg diario tiene indicación autorizada por la AEMPS para los signos y síntomas de la HBP. El extracto hexánico de Serenoa repens (Permixón®) es una opción para quien quiere evitar los efectos adversos sexuales, con una eficacia de magnitud modesta. En las formas avanzadas o resistentes se valora la cirugía (RTUP, láser) con un urólogo.

Sí. La ficha técnica española del tadalafilo 5 mg recoge dos indicaciones: el tratamiento de la disfunción eréctil en hombres adultos y el tratamiento de los signos y síntomas de la hiperplasia benigna de próstata. Es una opción de interés para los hombres que presentan ambos problemas, que con frecuencia van juntos. Atención: el tadalafilo está contraindicado de forma absoluta con los nitratos (nitroglicerina, mononitrato de isosorbida), porque la combinación puede provocar una bajada peligrosa de la tensión arterial. Es un medicamento sujeto a prescripción médica y debe pautarlo un médico.

Algunos signos exigen valoración médica rápida, e incluso un estudio urológico antes de cualquier tratamiento: sangre visible en la orina (hematuria macroscópica), imposibilidad total de orinar (retención aguda, que es una urgencia), fiebre asociada a infección urinaria (posible prostatitis aguda), dolor pélvico intenso, pérdida de peso sin explicación o dolor en los huesos. Un resultado de resonancia magnética prostática PI-RADS 3, 4 o 5 también justifica una valoración urológica prioritaria. Si no puede orinar, acuda a urgencias o llame al 112 sin esperar.

Los síntomas urinarios y los trastornos de la erección aparecen juntos con frecuencia: cuanto más graves son los síntomas urinarios, mayor es el riesgo de disfunción eréctil, con independencia de la edad. Comparten mecanismos vasculares y una sobreactivación del sistema nervioso simpático. Además, algunos tratamientos de la HBP tienen repercusión sexual: los inhibidores de la 5-alfa-reductasa pueden reducir la libido y algunos alfabloqueantes alteran la eyaculación. Por eso conviene hablar de la función eréctil con su médico cuando valore un tratamiento prostático.

Los hábitos de vida tienen un efecto medible sobre las molestias: reducir el café, el té y el alcohol (sobre todo por la tarde), limitar los líquidos en las 2 horas previas a acostarse, hacer actividad física de forma regular, perder peso si hay sobrepeso, tratar el estreñimiento crónico y revisar con su médico los fármacos que favorecen la retención (descongestionantes, anticolinérgicos). El extracto hexánico de Serenoa repens, que en España es un medicamento con receta, puede ayudar en los síntomas moderados con un efecto de magnitud modesta. Estas medidas no reducen el volumen de la próstata, pero mejoran las molestias del día a día y pueden retrasar el uso de otros medicamentos.

Todavía no. Esta página es información médica revisada, no una consulta: Kano no evalúa ni trata la hiperplasia benigna de próstata en España por el momento. Si le interesa, puede apuntarse a la lista de espera y le avisaremos en cuanto esté disponible. Hoy en España Kano atiende la disfunción eréctil: la consulta es en línea y, cuando está indicado, el médico emite una receta electrónica que usted recoge en su farmacia. Kano no vende ni envía medicamentos. Mientras tanto, para un problema urinario o prostático, consulte con su médico de familia o con un urólogo.