Su chorro pierde fuerza, sus noches se interrumpen por las ganas de orinar y se pregunta si es algo serio. No está solo: el adenoma de próstata es la evolución más frecuente en el hombre a medida que envejece. No es un cáncer y tiene tratamiento. Aquí tiene la guía completa en 2026.
Les points clés
- El adenoma de próstata o hiperplasia benigna de próstata (HBP) es un aumento no canceroso del volumen de la próstata.
- Afecta a alrededor del 60 % de los hombres después de los 60 años y a más del 90 % a partir de los 85 años.
- El adenoma nunca degenera en cáncer de próstata. Ambos son distintos.
- Síntomas: trastornos obstructivos (chorro débil, goteo posmiccional) y trastornos irritativos (urgencias, nicturia).
- El volumen de la próstata no predice la intensidad de los síntomas.
- Algunos tratamientos del adenoma pueden repercutir en la función sexual (eyaculación retrógrada o disfunción eréctil según el tratamiento).
¿Qué es el adenoma de próstata?
Si sus síntomas afectan a su día a día, consulte nuestro dossier completo sobre la hiperplasia benigna de próstata.
La próstata es una glándula del tamaño de una castaña, situada bajo la vejiga y atravesada por la uretra. Segrega una parte del líquido seminal. Con la edad, aumenta progresivamente de volumen, sobre todo en su zona central, que rodea la uretra. Cuando esta zona crece, comprime el canal urinario y dificulta la salida de la orina.
Según la información oficial sobre el adenoma de próstata, es el tumor benigno más frecuente en el hombre. Los trastornos urinarios relacionados con la HBP afectan a alrededor del 60 % de los hombres después de los 60 años y a más del 90 % después de los 85 años.
Síntomas del adenoma de próstata: las señales que deben alertarle
Los trastornos obstructivos
Cuando la uretra está comprimida, la orina sale con mayor dificultad:
- Chorro urinario débil o en regadera.
- Dificultad para iniciar la micción (con necesidad de esfuerzo).
- Chorro entrecortado que se detiene y luego se reanuda.
- Sensación de vaciado incompleto de la vejiga.
- Goteo posmiccional tras la micción.
Los trastornos irritativos
La vejiga se vuelve hiperactiva para compensar el obstáculo:
- Polaquiuria: ganas frecuentes durante el día.
- Nicturia: levantarse varias veces por la noche.
- Urgencias miccionales: ganas repentinas difíciles de aplazar.
Cuestionario IPSS: evalúe sus molestias urinarias
La puntuación IPSS (International Prostate Symptom Score) es la herramienta de referencia. Es un autocuestionario de 7 preguntas que mide la gravedad de los síntomas y su impacto en la calidad de vida. La puntuación total orienta la decisión terapéutica.
Causas y diagnóstico: ¿cuándo consultar a un especialista?
Los factores de riesgo
La edad es el factor determinante principal. A ello se añaden los cambios hormonales (acumulación de DHT en la próstata a través de la 5-alfa-reductasa, desequilibrio testosterona/estrógeno), el síndrome metabólico (obesidad, diabetes, hipertensión, dislipidemia) y los antecedentes familiares. Para profundizar, consulte nuestro dosier sobre el desajuste hormonal en el hombre.
El estudio médico de referencia
Según las recomendaciones sobre el abordaje diagnóstico y terapéutico de la hiperplasia benigna de próstata, el diagnóstico combina:
- Tacto rectal: tamaño, consistencia y regularidad de la próstata.
- Determinación del PSA: a interpretar según la edad y los antecedentes.
- Análisis de orina (urocultivo) para descartar una infección.
- Ecografía renovesicoprostática: volumen prostático, residuo posmiccional.
- Flujometría urinaria si es necesario.
Adenoma frente a cáncer de próstata: una distinción crucial
El adenoma no es un cáncer, no se transforma en cáncer y no aumenta el riesgo de cáncer de próstata. Ambas patologías pueden coexistir porque afectan a la misma franja de edad, pero tienen orígenes y abordajes completamente distintos. Una elevación del PSA puede deberse a un adenoma, a una prostatitis o a un cáncer: un médico siempre combina varios elementos antes de concluir.
Hiperplasia prostática y sexualidad: ¿cuál es el impacto?
El adenoma repercute con frecuencia en la vida sexual, a través de varios mecanismos:
- Impacto directo: las molestias urinarias, el cansancio derivado de los despertares nocturnos y la ansiedad de rendimiento afectan a la libido y a la erección.
- Impacto de los tratamientos farmacológicos: los inhibidores de la 5-alfa-reductasa pueden provocar una disminución de la libido y disfunción eréctil. Los alfabloqueantes pueden ocasionar eyaculación retrógrada. La fitoterapia tampoco está exenta; consulte nuestro dosier sobre el Permixon y la impotencia.
- Impacto posquirúrgico: la eyaculación retrógrada es el efecto secundario más frecuente tras la RTUP o la HoLEP.
La rehabilitación pélvica mediante ejercicios del periné puede ayudar a mejorar el control urinario y la calidad de la erección; consulte nuestro dosier sobre los ejercicios de Kegel en el hombre.
¿Cómo tratar el adenoma de próstata en 2026?
El abordaje es progresivo, del menos invasivo al más invasivo.
Hábitos de vida saludables y seguimiento médico
Reducción de la sal, limitación del alcohol y de la cafeína por la tarde-noche, redistribución de la ingesta de líquidos (de 1,5 a 2 litros repartidos antes de las 18 h), actividad física regular y control del peso. Estas medidas suelen ser suficientes en las formas poco molestas.
Los tratamientos farmacológicos
- Alfabloqueantes (tamsulosina, alfuzosina, silodosina): efecto rápido sobre los síntomas, sin reducir el volumen. Riesgo de eyaculación retrógrada.
- Inhibidores de la 5-alfa-reductasa (finasterida, dutasterida): reducción del volumen prostático en 3 a 6 meses. Riesgo de disminución de la libido y de trastornos de la erección.
- Inhibidores de la PDE5 en toma diaria (tadalafilo 5 mg): útiles cuando la HBP se asocia a una disfunción eréctil.
- Fitoterapia a base de Serenoa repens (palmito salvaje): alternativa suave, con eficacia variable según los pacientes.
La cirugía de la próstata
Reservada al fracaso de los tratamientos médicos o a las complicaciones. La RTUP sigue siendo la referencia. La enucleación con láser HoLEP es adecuada para próstatas de gran tamaño. Las técnicas mínimamente invasivas (UroLift, Rezum, embolización) preservan mejor la función eyaculatoria y son adecuadas para perfiles seleccionados. Según las recomendaciones de 2025 para el tratamiento quirúrgico e intervencionista de la obstrucción del tracto urinario inferior asociada a la hiperplasia benigna de próstata, hoy en día hay una decena de técnicas validadas.
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Preguntas frecuentes: sus dudas sobre el adenoma de próstata
Es un aumento no canceroso del volumen de la próstata, relacionado con la edad. La zona central que rodea la uretra crece y dificulta la salida de la orina. Es el tumor benigno más frecuente en el hombre.
No. El adenoma y el cáncer de próstata son dos patologías distintas que pueden coexistir porque afectan a la misma franja de edad, pero que no se transforman una en la otra.
Chorro débil, dificultad para iniciar la micción, sensación de vaciado incompleto, goteo posmiccional, levantarse por la noche, ganas frecuentes, urgencia miccional. Aparecen de forma progresiva a partir de los 50 años.
Medidas higiénico-dietéticas, alfabloqueantes, inhibidores de la 5-alfa-reductasa, inhibidores de la PDE5 diarios, fitoterapia. La elección depende del cuadro global y se decide con su médico.
En caso de fracaso de los tratamientos médicos o de complicaciones (retención recurrente, cálculos, infecciones repetidas, repercusión renal).
Posible eyaculación retrógrada con alfabloqueantes o tras la cirugía, descenso de la libido con inhibidores de la 5-alfa-reductasa, disfunción eréctil favorecida por la fatiga urinaria. Un tratamiento global aborda ambas dimensiones.
Dr Béatrice Cuzin
Cirujana uróloga, andróloga y sexóloga, facultativa hospitalaria en el Servicio de Urología y Trasplante del Hospital Édouard Herriot (Hospices Civils de Lyon). Titular del FECSM, directora pedagógica del DIU de Sexología Clínica de la Universidad Claude Bernard Lyon 1 y Caballero de la Legión de Honor. Referente médica editorial de Kano.care.
