Su urólogo le ha planteado una operación para tratar su hiperplasia benigna de próstata. Usted quiere comprender las técnicas disponibles, lo que le espera tras la intervención y, sobre todo, el impacto en su vida íntima. Aquí tiene una guía clara para 2026, sin alarmismo ni promesas exageradas.
Puntos clave
- La operación de la HBP se plantea en caso de fracaso de los tratamientos médicos o de complicaciones urinarias graves.
- La RTUP (resección transuretral) sigue siendo la técnica de referencia, pero los láseres (HoLEP, GreenLight, tulio) ganan cada vez más protagonismo.
- La eyaculación retrógrada es el efecto secundario más frecuente, presente en la mayoría de los operados. No afecta ni al placer ni a la erección.
- Las disfunciones eréctiles persistentes son poco frecuentes tras la cirugía endoscópica de la HBP. Los nervios erectores se conservan.
- Varias técnicas mínimamente invasivas (Rezum, UroLift, embolización) preservan mejor la eyaculación.
- La convalecencia dura por lo general de 2 a 4 semanas en las técnicas endoscópicas.
¿Qué es la hiperplasia benigna de próstata (HBP)?
Si sus síntomas afectan a su día a día, consulte nuestro dossier completo sobre la hipertrofia benigna de próstata.
La HBP es un aumento no canceroso del volumen de la próstata, que comprime la uretra y dificulta la evacuación de la orina. Muy frecuente después de los 50 años, afecta aproximadamente a 1 de cada 10 hombres que acabará necesitando una intervención quirúrgica. Los síntomas típicos: chorro débil, levantarse por la noche, urgencia miccional, sensación de vaciado incompleto. Para reconocerlos a tiempo, consulte nuestro dossier sobre los síntomas de la HBP.
¿En qué momento se hace necesaria la operación de la HBP?
La operación nunca es la primera opción. Se plantea cuando otras vías han fracasado o en caso de complicaciones.
El fracaso de los tratamientos médicos
Los alfabloqueantes (tamsulosina, alfuzosina, silodosina), los inhibidores de la 5-alfa-reductasa (finasterida, dutasterida) y los inhibidores de la PDE5 en toma diaria (tadalafilo) son suficientes en la mayoría de los casos. Cuando ya no consiguen aliviar los síntomas, o cuando los efectos secundarios se vuelven demasiado gravosos, la cirugía se convierte en una opción.
Las complicaciones urinarias graves
Algunas situaciones obligan a operar sin esperar: retención aguda de orina recidivante, cálculos vesicales, infecciones urinarias de repetición, hematuria persistente, repercusión sobre los riñones. Por eso un seguimiento regular permite actuar antes de llegar a esta fase.
Las distintas técnicas quirúrgicas de la HBP en 2026
Según una publicación reciente de Urofrance sobre el abordaje quirúrgico personalizado de la hipertrofia benigna de próstata, a cargo del Prof. Souhil Lebdai, las nuevas recomendaciones de 2025 de la Asociación Francesa de Urología recogen una decena de intervenciones validadas científicamente. La elección se realiza junto con su urólogo según el volumen prostático, su perfil y sus preferencias.
La resección transuretral de la próstata (RTUP): la referencia
La RTUP consiste en extraer la parte central de la próstata por vía endoscópica, sin incisión externa. Sigue siendo la técnica de referencia para próstatas de volumen moderado (menos de 80 ml). Según el referencial del Colegio de Urología sobre la hiperplasia benigna de próstata, ofrece una mejora óptima de los síntomas urinarios. La hospitalización dura, por lo general, de 2 a 3 días, con una sonda vesical que se retira antes del alta. Para comprender su indicación, consulte por qué realizar una resección de la próstata.
La operación con láser (HoLEP, tulio): la alternativa moderna
La enucleación con láser de holmio (HoLEP) vaporiza y enuclea el tejido adenomatoso con menos sangrado que la RTUP. Es adecuada para próstatas grandes. La fotovaporización láser GreenLight es apropiada para pacientes en tratamiento con anticoagulantes, ya que limita el sangrado. El láser de tulio también se utiliza en la enucleación. Ventajas: recuperación más rápida, menos transfusiones y, en ocasiones, posible sin interrumpir los anticoagulantes.
Para los pacientes que desean preservar su función eyaculatoria y presentan una próstata de volumen moderado sin lóbulo medio, los implantes intraprostáticos (UroLift) o el vapor de agua (Rezum) constituyen alternativas reconocidas, al igual que la embolización de las arterias prostáticas.
Convalecencia y postoperatorio: ¿qué esperar?
- Hospitalización: de 1 a 3 días según la técnica.
- Sonda vesical: de 24 a 72 horas después de la intervención.
- Sangrado urinario: es normal durante las primeras semanas; debe comunicarlo si se intensifica.
- Reanudación de las actividades ligeras: 2 semanas.
- Reanudación de las actividades físicas intensas y de las relaciones sexuales: de 4 a 6 semanas según la técnica.
- Seguimiento médico: consulta a las 6 semanas y después anualmente, con puntuación IPSS, flujometría y residuo posmiccional. Para comprender estas pruebas de seguimiento, consulte qué prueba realizar para la próstata.
Los primeros días pueden resultar molestos (escozor al orinar, urgencia miccional, orina ligeramente rosada). Es normal y transitorio.
Impacto de la operación de la HBP en su sexualidad: rompamos el tabú
Es la pregunta que más se repite en consulta. Aquí tiene las respuestas honestas.
Eyaculación retrógrada: una modificación frecuente pero sin peligro
La eyaculación retrógrada es el efecto secundario más frecuente de la cirugía endoscópica de la HBP. Afecta a la mayoría de los operados tras una RTUP o una HoLEP. El semen asciende hacia la vejiga en lugar de salir por la uretra y se eliminará después durante la siguiente micción. Esto no afecta a la calidad de la erección. En el plano sexual, las sensaciones varían de un hombre a otro. Algunos pacientes refieren una modificación de sus sensaciones o del orgasmo tras la intervención. Si esta consecuencia le parece importante, no dude en comentarla con su urólogo con antelación. El único impacto concreto documentado es sobre la fertilidad: si aún tiene un proyecto de paternidad, coméntelo también con su urólogo.
Función eréctil: ¿la operación provoca impotencia?
No, en la gran mayoría de los casos. Según las guías de la AEU, las disfunciones eréctiles persistentes más allá de los 6 meses tras una cirugía endoscópica de la HBP son muy poco frecuentes. La cirugía no lesiona las bandeletas neurovasculares responsables de la erección, a diferencia de la cirugía del cáncer de próstata. Algunos estudios incluso constatan una mejora moderada de la función eréctil en los pacientes cuya erección estaba antes dificultada por las molestias urinarias. Para profundizar en esta relación, consulte nuestro dosier sobre HBP y erección.
Si una disfunción eréctil persiste tras la intervención, suele estar relacionada con factores preexistentes (edad, vasculares, hormonales) más que con la cirugía en sí. Se aborda médicamente. Para saber más, consulte nuestra página sobre el Cialis y la próstata y nuestro dosier sobre el Viagra antes y después.
El acompañamiento de Kano.care: recupere la confianza tras su tratamiento
Si su HBP, su tratamiento farmacológico o su cirugía han repercutido en su función eréctil, no está condenado a resignarse. Kano.care se ha diseñado para abordar estos temas sin la incomodidad de la consulta presencial.
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No prometemos una curación al 100 %. Pero adaptar el tratamiento a su situación posoperatoria permite, en la mayoría de los casos, recuperar una función eréctil satisfactoria.
Preguntas frecuentes: sus dudas sobre la operación de la HBP
No, en la gran mayoría de los casos. La cirugía endoscópica de la HBP no lesiona los nervios erectores. Las disfunciones eréctiles persistentes más allá de los 6 meses son muy poco frecuentes tras una RTUP o láser. Si aparecen, suelen estar relacionadas con factores preexistentes y se abordan médicamente.
La RTUP extirpa el tejido mediante resección eléctrica. El láser HoLEP enuclea y vaporiza el tejido con menos sangrado, una mejor adaptación a las próstatas grandes y una recuperación más rápida. La elección depende del volumen prostático, de su perfil y del equipamiento del equipo quirúrgico.
El ingreso hospitalario dura de 1 a 3 días según la técnica. Las actividades ligeras se retoman a las 2 semanas, y las actividades físicas intensas y las relaciones sexuales de las 4 a las 6 semanas. El seguimiento médico se realiza a las 6 semanas y después de forma anual.
No, suele ser definitiva tras una RTUP o HoLEP. No afecta ni al placer, ni a la erección, ni al orgasmo. Solo se ve afectada la fertilidad. Las técnicas mínimamente invasivas (UroLift, Rezum) preservan mejor la eyaculación.
Generalmente después de 4 a 6 semanas, según su recuperación y el criterio de su urólogo. Conviene ser prudente las primeras veces para evitar sangrados. Una consulta de seguimiento permite validar el momento adecuado.
Dr Béatrice Cuzin
Cirujana uróloga, andróloga y sexóloga, facultativa hospitalaria en el Servicio de Urología y Trasplante del Hospital Édouard Herriot (Hospices Civils de Lyon). Titular del FECSM, directora pedagógica del DIU de Sexología Clínica de la Universidad Claude Bernard Lyon 1 y Caballero de la Legión de Honor. Referente médica editorial de Kano.care.
