Usted o un ser querido están considerando una operación de próstata, comúnmente llamada «resección» o RTUP. Es una decisión que inevitablemente plantea preguntas: ¿por qué ahora?, ¿cómo se desarrolla? y, sobre todo, ¿qué impacto tiene en la vida íntima? Esta guía médica clara responde a estas preguntas sin dramatizar ni minimizar, con los datos urológicos más recientes de 2026.
Puntos clave
- La resección de la próstata (RTUP) es una cirugía que extirpa la parte de la próstata que obstruye la uretra, no la próstata entera.
- La operación está indicada en caso de fracaso del tratamiento médico, de complicaciones graves (retención, infecciones, cálculos) o de una calidad de vida muy afectada.
- Técnicas modernas: RTUP clásica, láser HoLEP, GreenLight, y alternativas mínimamente invasivas (Rezum, UroLift, Aquablation).
- Eyaculación retrógrada: consecuencia casi sistemática tras la RTUP clásica y la HoLEP (del 70 al 90 % de los casos según las técnicas).
- Disfunción eréctil: los nervios eréctiles se preservan, pero es posible una repercusión transitoria.
- El tratamiento de los trastornos sexuales postoperatorios está hoy bien documentado y es eficaz.
¿Qué es la resección de la próstata (o RTUP)?
Si sus síntomas afectan a su día a día incluso antes de plantearse la cirugía, consulte nuestro dossier sobre el tratamiento de los trastornos urinarios masculinos.
La resección de la próstata, o resección transuretral de la próstata (RTUP), es la intervención quirúrgica de referencia para tratar la hiperplasia benigna de próstata (HBP) cuando los tratamientos médicos ya no bastan. El principio es sencillo: el cirujano extrae, por las vías naturales (la uretra), la parte central de la próstata que ha crecido y que comprime el conducto urinario.
Cuidado con un malentendido frecuente: la operación no extirpa la próstata entera. Extrae únicamente la zona que obstruye el flujo de la orina (el adenoma). La cápsula periférica de la próstata se conserva, y con ella una parte de los nervios y vasos que participan en la función sexual.
Razones médicas: ¿por qué hacer una resección de la próstata?
La resección nunca es una primera opción. Se plantea cuando la enfermedad se vuelve más fuerte que los tratamientos menos invasivos. Antes de llegar a ese punto, descubra los cuidados naturales de la próstata.
El fracaso de los tratamientos farmacológicos de la HBP
Los tratamientos médicos de primera línea (alfabloqueantes, inhibidores de la 5-alfa-reductasa, fitoterapia, inhibidores de la PDE5 diarios) suelen bastar para controlar los síntomas durante años. Pero en algunos hombres la obstrucción avanza a pesar de todo, los síntomas empeoran y el confort urinario se deteriora. Este es un primer motivo de cirugía. Un panorama completo figura en nuestra guía de los tratamientos de la hipertrofia de la próstata.
La aparición de complicaciones graves
Algunas complicaciones indican la necesidad de actuar, sea cual sea la puntuación IPSS:
- Retención aguda de orina recurrente a pesar de un tratamiento médico. Estas manifestaciones corresponden a los trastornos urinarios del hombre.
- Infecciones urinarias de repetición asociadas a la estasis vesical.
- Cálculos vesicales formados en una vejiga que se vacía mal.
- Divertículos vesicales significativos.
- Hematuria (sangre en la orina) de origen prostático recidivante.
- Repercusión renal : la orina refluye hacia los riñones y altera su función (situación que no debe dejarse evolucionar).
Un deterioro insostenible de la calidad de vida (puntuación IPSS)
Cuando la puntuación IPSS supera 20 y la 8.ª pregunta (calidad de vida) está muy alterada, cuando los despertares nocturnos fragmentan el sueño hasta agotar, cuando la urgencia miccional bloquea la vida social o laboral, la cirugía se convierte en una opción real. Ningún hombre debería sufrir síntomas urinarios graves durante años por miedo a la intervención. La evaluación se apoya en las pruebas de próstata.
¿Cómo se desarrolla la intervención quirúrgica en 2026?
RTUP clásica (eléctrica) frente a cirugía con láser (HoLEP / GreenLight)
Hoy en día coexisten varias técnicas, con indicaciones adaptadas al perfil de cada paciente:
- RTUP clásica : resección con asa eléctrica bipolar o monopolar. Técnica histórica de referencia, adaptada a próstatas < 80 mL. Duración: 45 a 90 minutos.
- HoLEP (enucleación con láser de Holmio): el lóbulo adenomatoso se despega en bloque y luego se fragmenta. Adaptada a todos los tamaños de próstata, incluidas las voluminosas (> 100 mL). Menos sangrado.
- GreenLight (vaporización con láser): la próstata se vaporiza de forma fotoselectiva. Interesante en los pacientes bajo anticoagulantes.
- Bipolar con aguja (TUEB): alternativa a la RTUP clásica.
Según la información oficial sobre la hiperplasia benigna de próstata para el paciente, la elección de la técnica depende del volumen prostático, de las comorbilidades, de los tratamientos en curso (como los anticoagulantes) y de la experiencia del cirujano.
Preparación, anestesia y hospitalización
Antes de la intervención:
- Consulta de anestesia obligatoria, generalmente entre 15 y 30 días antes.
- Urocultivo para descartar cualquier infección urinaria.
- Análisis de sangre de rutina + estudio de la coagulación.
- Suspensión de los anticoagulantes según las recomendaciones, con terapia puente si es necesario.
La intervención se realiza bajo anestesia general o raquianestesia. Hospitalización corta: 1 a 3 días según las técnicas. Se deja colocada una sonda urinaria durante 24 a 72 horas para facilitar la cicatrización, con lavados vesicales para evacuar los coágulos.
Postoperatorio: recuperación y precauciones
El regreso a casa se produce generalmente en un plazo de 3 días. Los puntos clave de la recuperación:
- Hidratación abundante (2 a 2,5 L de agua al día) para lavar la vejiga y prevenir los coágulos.
- Reposo relativo durante 2 a 3 semanas: sin levantar cargas pesadas, sin deporte intenso.
- Reanudación progresiva de la actividad : caminatas suaves desde el día siguiente, trabajo sedentario a las 2-3 semanas.
- Hematuria transitoria (orina rosada o roja) normal durante varias semanas. Debe mantenerse moderada: consulte si empeora bruscamente.
- Evitar la bicicleta, la moto y las relaciones sexuales durante unas 4 semanas.
- Orinar sin forzar: no hacer fuerza, dejar que la vejiga se vacíe de forma natural.
- Control posoperatorio a las 4-6 semanas con flujometría y evaluación de los síntomas.
La cicatrización interna completa tarda unas 6 a 8 semanas. Los resultados funcionales sobre el chorro urinario se valoran con el tiempo.
Resección de próstata y salud sexual: ¿cuál es el impacto real?
Es LA pregunta que pesa en la decisión, y es la que a menudo se aborda demasiado tarde. Hablemos de ello con claridad.
La eyaculación retrógrada: una consecuencia casi sistemática
Tras una resección de próstata, la eyaculación retrógrada (el semen retrocede hacia la vejiga en lugar de ser expulsado) se produce en la gran mayoría de los pacientes. Según una revisión sistemática y metaanálisis publicados en 2026 sobre el impacto de los tratamientos quirúrgicos mínimamente invasivos de la HBP en la función sexual, publicados en Prostate Cancer and Prostatic Diseases, las técnicas clásicas (RTUP, HoLEP) se asocian a tasas de eyaculación retrógrada a menudo superiores al 70 %, mientras que las técnicas mínimamente invasivas modernas preservan mejor la eyaculación anterógrada.
En la práctica: el orgasmo se conserva, la sensación sigue presente, pero el volumen eyaculado disminuye o incluso desaparece. No es ni doloroso ni peligroso (la siguiente micción evacúa el semen), pero puede sorprender y afectar en el plano psicológico e íntimo. Es importante hablarlo con su pareja antes de la intervención.
Punto importante: la eyaculación retrógrada conlleva una infertilidad práctica. Si tiene un proyecto de paternidad, consulte sobre una conservación de semen antes de la intervención.
Disfunción eréctil posoperatoria: ¿mito o realidad?
Contrariamente a lo que se cree, la resección de próstata no vuelve impotente. Los nervios eréctiles (nervios cavernosos) no se cortan en esta intervención: pasan por fuera de la próstata, en las bandeletas neurovasculares.
No obstante, puede aparecer una repercusión sobre la función eréctil por varios mecanismos:
- Componente psicológico: ansiedad, cambio de la imagen corporal, aprensión.
- Edema e inflamación local transitorios (de unas semanas a unos meses).
- Efecto vascular a distancia en los hombres con un terreno frágil (edad, síndrome metabólico).
- Tratamientos asociados en ocasiones necesarios.
Según los datos actuales, la mayoría de los hombres recuperan su función eréctil inicial en los 3 a 6 meses posteriores a la intervención. En quienes presentan una disfunción eréctil persistente, esta suele estar relacionada con un terreno preexistente (a menudo infravalorado antes de la intervención) más que con la cirugía en sí. Para profundizar, consulte nuestra página dedicada a la disfunción eréctil y nuestro dosier sobre la rehabilitación de la disfunción eréctil, que aborda las estrategias posoperatorias.
Las alternativas a la resección quirúrgica clásica
En 2026, las alternativas se multiplican, con un punto en común: preservar al máximo la función sexual. Según las recomendaciones actualizadas sobre el manejo de la hiperplasia benigna de próstata publicadas por las autoridades sanitarias, la elección de la técnica debe integrar las preferencias del paciente en cuanto a la preservación sexual.
- Rezum (vapor de agua) : inyección de vapor de agua en el tejido prostático, que se necrosa y luego se reabsorbe. Preserva mejor la eyaculación anterógrada. Ambulatorio.
- UroLift : implantes que separan mecánicamente los lóbulos prostáticos. Excelente preservación de la eyaculación. Adecuado para próstatas moderadas.
- Aquablation : chorro de agua robotizado bajo control ecográfico. Adecuada para próstatas voluminosas. Buena preservación sexual documentada.
- Embolización prostática : mediante radiología intervencionista, oclusión de las arterias prostáticas. Alternativa para hombres que rechazan la cirugía o son frágiles.
Cada opción tiene sus indicaciones, sus limitaciones y sus resultados. Es esencial hablar con un urólogo formado en las técnicas modernas.
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No prometemos una curación del 100 %. Pero la operación de próstata no es una fatalidad para su vida íntima. El tratamiento posoperatorio a cargo de médicos experimentados permite, en la mayoría de los casos, recuperar una función eréctil satisfactoria y una vida sexual tranquila.
Preguntas frecuentes: sus dudas sobre la resección de la próstata
La resección se plantea cuando el tratamiento médico ya no es suficiente, en caso de complicaciones graves (retención aguda, infecciones, cálculos, repercusión renal), o cuando la calidad de vida está muy deteriorada (puntuación IPSS > 20). Nunca es una primera opción, sino un recurso cuando la enfermedad ha progresado.
Eyaculación retrógrada (muy frecuente), hematuria transitoria, infecciones urinarias posoperatorias, estenosis uretral (rara), incontinencia transitoria (rara y generalmente recuperada) y, más raramente, disfunción eréctil persistente. Las técnicas modernas (láser, mínimamente invasivas) reducen algunas de estas complicaciones.
No. Los nervios erectores no se seccionan en esta intervención. Puede aparecer una disfunción eréctil transitoria por inflamación, ansiedad o condición preexistente, pero la mayoría de los hombres recuperan su función eréctil inicial en un plazo de 3 a 6 meses. En caso de trastornos persistentes, el tratamiento médico es eficaz.
Las alternativas incluyen la vaporización láser (GreenLight), la enucleación láser (HoLEP), las técnicas mínimamente invasivas (Rezum, UroLift, Aquablation) que preservan mejor la función eyaculatoria, y la embolización prostática por radiología intervencionista. La elección depende del volumen prostático, del contexto y de sus preferencias.
Hospitalización corta (de 1 a 3 días), sonda urinaria durante 24 a 72 horas, regreso a casa con hidratación abundante y reposo relativo durante 2 a 3 semanas. Reanudación progresiva de la actividad, sin deporte intensivo ni relaciones sexuales antes de 4 semanas. Cicatrización interna completa en 6 a 8 semanas.
Dr Sam Ward
Urólogo y andrólogo, dirige el servicio de urología en la Clínica Saint-Jean de Bruselas desde octubre de 2024. Miembro del Comité Ejecutivo de la Cátedra UNESCO de Salud Sexual y Derechos Humanos, miembro de la Junta Directiva de la Sociedad Francófona de Medicina Sexual (SFMS), cofundador de Kano.care, especializado en salud masculina y medicina sexual.
