Chorro que se debilita, levantarse varias veces por la noche, escapes ocasionales, urgencia miccional: los trastornos urinarios afectan a la mayoría de los hombres a partir de los 50 años. Muchos esperan años antes de hablar de ello. Aquí tiene una guía clara para entender qué ocurre en su cuerpo y saber cuándo actuar.
Les points clés
- Cerca del 60 % de los hombres después de los 60 años se ven afectados por un aumento del volumen de la próstata.
- Los síntomas se clasifican en dos familias: obstructivos (chorro débil, vaciado incompleto) e irritativos (urgencias, nicturia, pérdidas).
- Causa número 1 después de los 50 años: la hiperplasia benigna de próstata (HBP).
- En el hombre joven, los trastornos urinarios evocan con más frecuencia una prostatitis o una vejiga hiperactiva.
- Los trastornos urinarios y la disfunción eréctil coexisten con frecuencia.
- La reeducación perineal (ejercicios de Kegel) ayuda a recuperar el control en varias situaciones.
¿Qué es un trastorno urinario masculino?
La molestia urinaria no es una fatalidad ligada a la edad. Es una señal médica que merece ser escuchada. Para profundizar, consulte nuestro dosier sobre los problemas miccionales relacionados con la próstata.
La vejiga almacena la orina, la uretra la evacua, y la próstata rodea el conducto urinario justo debajo de la vejiga. Cuando la próstata aumenta de volumen o un trastorno funcional perturba la coordinación entre la vejiga y los esfínteres, aparecen síntomas. Según el referencial del Colegio de Urología sobre los trastornos de la micción y la incontinencia urinaria del adulto, estos síntomas se agrupan bajo el término STUI (síntomas del tracto urinario inferior).
Los síntomas obstructivos
Cuando el flujo de orina está dificultado, se habla de síndrome obstructivo:
- Chorro urinario débil o en forma de regadera.
- Dificultad para iniciar la micción (con necesidad de esfuerzo).
- Chorro entrecortado, que se detiene y luego se reanuda.
- Sensación de vaciado incompleto de la vejiga.
- Goteo posmiccional después de orinar.
Los síntomas irritativos
Cuando la vejiga reacciona contrayéndose para compensar el obstáculo o por hiperactividad propia:
- Polaquiuria: ganas frecuentes durante el día.
- Nicturia: levantarse repetidamente por la noche (más de dos veces por noche debe alertar).
- Urgencias miccionales (urgencia miccional): ganas repentinas e imperiosas.
- Pérdidas de orina (incontinencia por urgencia o de esfuerzo). Los distintos tipos de pérdidas de orina en el hombre, sus causas y las soluciones disponibles se detallan en un artículo específico.
- Escozor uretral al orinar (a diferenciar de una infección).
¿Cuáles son las causas principales de los problemas urinarios en el hombre?
La hiperplasia benigna de próstata (HBP): la causa n.º 1 a partir de los 50 años
La HBP es un aumento no canceroso del volumen de la próstata, relacionado con el envejecimiento y los cambios hormonales. Según la información oficial sobre el adenoma de próstata, es el tumor benigno más frecuente en el hombre. Nunca degenera en cáncer, pero puede comprimir mecánicamente la uretra y debilitar la vejiga.
Las infecciones urinarias y las prostatitis
Más frecuentes en el hombre joven (aunque posibles a cualquier edad), aparecen a menudo de forma brusca con fiebre, escozor y dolores pélvicos. Una prostatitis aguda es una urgencia que requiere un tratamiento antibiótico adecuado y rápido.
Otros factores que no hay que descuidar
- Vejiga hiperactiva (síndrome clínico): urgencia miccional y polaquiuria sin obstáculo prostático.
- Diabetes: neuropatía periférica que puede repercutir en el vaciado vesical.
- Cáncer de próstata: a menudo silencioso al principio, lo que justifica el cribado a partir de los 50 años (45 años en caso de antecedentes familiares).
- Medicamentos: diuréticos, anticolinérgicos, ciertos tratamientos neurológicos.
- Patologías neurológicas: esclerosis múltiple, síndrome parkinsoniano, secuelas de un ictus.
La relación entre los trastornos urinarios y la salud sexual
Este es el enfoque que a menudo se olvida en las consultas estándar. La vascularización pélvica, la inervación autónoma y el equilibrio hormonal son compartidos entre la función urinaria y la función eréctil. Una HBP puede, por tanto, coexistir con una disfunción eréctil, por los mismos factores vasculares, hormonales y nerviosos.
Algunos tratamientos urinarios también repercuten en la sexualidad. Los alfabloqueantes pueden provocar una eyaculación retrógrada. Los inhibidores de la 5-alfa-reductasa pueden causar disminución de la libido y trastornos eréctiles. La fitoterapia tampoco está exenta; consulte nuestro dossier sobre el Permixon y la impotencia.
El tadalafilo 5 mg en toma diaria cuenta en España con una autorización de comercialización para tratar a la vez la HBP y la disfunción eréctil. Para profundizar, consulte nuestra página sobre el Cialis y la próstata y nuestra página dedicada a la disfunción eréctil.
Diagnóstico y tratamientos: ¿es necesario consultar a un médico urólogo?
Cómo se establece el diagnóstico clínico
La evaluación combina varias etapas:
- Puntuación IPSS (International Prostate Symptom Score): autocuestionario de 7 preguntas que mide la gravedad de los síntomas (leve 1-7, moderado 8-18, grave 19-35) y su impacto en la calidad de vida.
- Diario miccional : registro durante 2-3 días de los horarios, volúmenes y episodios (escapes, urgencias).
- Tacto rectal : tamaño, consistencia y regularidad de la próstata.
- Análisis de orina (tira reactiva + urocultivo) para descartar una infección.
- Flujometría urinaria : medición objetiva del chorro.
- Ecografía renovesicoprostática : volumen prostático, residuo posmiccional.
- Determinación del PSA según el contexto.
La rehabilitación del periné
Tonificar el suelo pélvico mediante ejercicios de Kegel ayuda a controlar mejor los escapes, a mejorar el confort posquirúrgico y a favorecer la función eréctil. Para profundizar, consulte nuestro dosier sobre los ejercicios de Kegel en el hombre.
Las opciones de tratamientos médicos
- Normas higiénico-dietéticas : limitación del alcohol y la cafeína por la noche, redistribución del aporte de líquidos, actividad física, control del peso.
- Medicamentos : alfabloqueantes, inhibidores de la 5-alfa-reductasa, inhibidores de la PDE5 diarios, fitoterapia.
- Cirugía como último recurso: RTUP, HoLEP, GreenLight, técnicas mínimamente invasivas (Rezum, UroLift) que preservan mejor la eyaculación.
Kano.care: su aliado en salud para una atención discreta e integral
¿Se levanta varias veces por la noche? No está solo, y la situación tiene solución. Kano.care se ha diseñado para eliminar la barrera de la consulta presencial, a menudo vivida como incómoda.
Un recorrido 100 % en línea, asíncrono y discreto : cuestionario médico seguro desde su móvil, evaluación por un médico colegiado en un plazo de 24 a 48 horas, derivación a una exploración complementaria (PSA, tacto rectal, ecografía) si es necesario, receta médica si su perfil lo permite, entrega a domicilio en paquete sin distintivos.
Datos médicos alojados en un proveedor de alojamiento de datos sanitarios certificado, plataforma certificada por LegitScript. Más de 4000 hombres atendidos por médicos colegiados, 91 % de mejora constatada, valoración media de 4,8/5 en reseñas verificadas. Según los datos recogidos de más de 2400 pacientes en 2025, el 88 % constata una mejora en los primeros 15 días.
El Recorrido asistencial Kano combina la evaluación médica, la búsqueda de las causas y el acompañamiento a lo largo del tiempo. No prometemos una curación del 100 %. Pero, en la mayoría de los casos, un enfoque que combina tratamientos específicos y ejercicios conductuales permite recuperar un confort miccional duradero y preservar la función sexual.
Preguntas frecuentes: sus dudas sobre los trastornos urinarios masculinos
Chorro urinario débil, dificultad para iniciar la micción, vaciado incompleto, goteo posmiccional, levantarse por la noche, ganas frecuentes, urgencias miccionales y, a veces, sangre en la orina o escozor.
Lo más frecuente es que se deba a una hiperplasia benigna de próstata que comprime la uretra. Afecta a alrededor del 60 % de los hombres a partir de los 60 años. Existen otras causas: vejiga hiperactiva, diabetes, medicamentos.
Más allá de dos levantamientos por noche, se habla de nicturia patológica. Causas posibles: HBP, hiperactividad vesical, apnea del sueño, insuficiencia cardíaca, diabetes, medicamentos diuréticos.
Síntomas persistentes que alteran su calidad de vida, sangre en la orina, fiebre asociada, retención aguda (urgencia), o si su médico de cabecera lo considera necesario tras un examen inicial.
El abordaje depende de la causa. Pérdidas de esfuerzo posquirúrgicas: rehabilitación perineal (Kegel). Hiperactividad vesical: normas higiénico-dietéticas, tratamiento farmacológico. Obstrucción prostática: tratamiento específico de la HBP.
Dr Sam Ward
Urólogo y andrólogo, dirige el servicio de urología en la Clínica Saint-Jean de Bruselas desde octubre de 2024. Miembro del Comité Ejecutivo de la Cátedra UNESCO de Salud Sexual y Derechos Humanos, miembro de la Junta Directiva de la Sociedad Francófona de Medicina Sexual (SFMS), cofundador de Kano.care, especializado en salud masculina y medicina sexual.
