L'éjaculation précoce touche environ 20 à 30% des hommes et peut impacter significativement la vie de couple. Plusieurs solutions médicamenteuses efficaces existent aujourd'hui, allant des traitements oraux comme le Priligy aux sprays anesthésiants locaux comme le Fortacin. Ce guide complet vous aide à comprendre les différentes options thérapeutiques disponibles pour choisir le traitement le plus adapté à votre situation.
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Les différents types de médicaments contre l'éjaculation précoce
L'éjaculation précoce se définit par une éjaculation incontrôlée survenant avant ou peu après la pénétration, généralement en moins de deux minutes. Face à ce trouble, plusieurs catégories de médicaments ont démontré leur efficacité pour retarder l'éjaculation et améliorer la qualité des rapports sexuels.
Les traitements oraux à la demande
Les médicaments oraux représentent la première ligne de traitement médicamenteux. La dapoxétine, commercialisée sous le nom de Priligy, est le seul médicament disposant d'une autorisation de mise sur le marché spécifiquement pour l'éjaculation précoce en France. Il s'agit d'un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) à courte demi-vie, conçu pour une prise ponctuelle 1 à 3 heures avant le rapport sexuel.
Contrairement aux ISRS classiques utilisés comme antidépresseurs (paroxétine, sertraline, citalopram), la dapoxétine a été spécifiquement développée pour ce trouble. Sa particularité réside dans sa demi-vie courte, ce qui limite l'exposition prolongée au médicament et réduit les risques d'effets secondaires observés avec les ISRS à longue durée d'action.
« La dapoxétine agit en modulant les niveaux de sérotonine au niveau des récepteurs nerveux, ce qui permet de retarder le réflexe éjaculatoire sans nécessiter une prise quotidienne. »
Les anesthésiants locaux
Les traitements locaux constituent une alternative intéressante aux médicaments oraux. Le Fortacin, spray contenant de la lidocaïne et de la prilocaïne, est le principal représentant de cette catégorie. Disponible sans ordonnance depuis septembre 2021, il s'applique directement sur le gland environ 5 à 10 minutes avant le rapport sexuel.
Ces anesthésiants locaux agissent en bloquant temporairement la transmission des influx nerveux au niveau du gland, réduisant ainsi sa sensibilité. L'avantage majeur de cette approche est son action locale et rapide, avec un risque minimal d'effets secondaires systémiques. Les études cliniques ont démontré que Fortacin pouvait tripler le temps de latence éjaculatoire, passant en moyenne de 0,6 minute à 3,8 minutes.
Les autres options pharmacologiques
D'autres médicaments peuvent être prescrits hors autorisation de mise sur le marché (AMM) pour traiter l'éjaculation précoce. Les ISRS classiques comme la paroxétine ou la sertraline, bien que plus efficaces que la dapoxétine pour retarder l'éjaculation, nécessitent une prise quotidienne et peuvent entraîner davantage d'effets secondaires.
Les inhibiteurs de la PDE5, comme le Tadalafil, sont parfois prescrits en complément, particulièrement lorsque l'éjaculation précoce est associée à une dysfonction érectile. Cependant, leur action sur l'éjaculation précoce reste indirecte et ne cible pas spécifiquement le mécanisme éjaculatoire.
Comment choisir le bon médicament pour votre situation
Le choix du traitement doit se faire en fonction de plusieurs critères personnels et médicaux. Chaque option thérapeutique présente des avantages et des inconvénients qu'il convient d'évaluer avec un professionnel de santé.
Les critères de sélection importants
La gravité du trouble constitue le premier critère à considérer. Pour une éjaculation précoce légère à modérée, un traitement local comme le spray à base de lidocaïne et prilocaïne peut suffire. En revanche, les formes plus sévères ou primaires (présentes depuis le début de la vie sexuelle) nécessitent souvent un traitement oral comme le Priligy.
La fréquence des rapports sexuels influence également le choix. Un homme ayant des rapports réguliers pourra préférer un traitement local discret et à action rapide, tandis qu'un traitement oral ponctuel conviendra davantage à des rapports moins fréquents. Le coût représente aussi un facteur décisif, car ni le Priligy ni le Fortacin ne sont remboursés par l'Assurance Maladie.
L'importance de la consultation médicale
Consulter un professionnel de santé reste indispensable avant de débuter tout traitement. Un médecin généraliste, un urologue ou un sexologue pourra établir un diagnostic précis et écarter d'éventuelles causes organiques sous-jacentes comme des troubles hormonaux, une prostatite ou une dysfonction érectile associée.
Le diagnostic repose principalement sur un interrogatoire détaillé évaluant le temps de latence éjaculatoire, le contrôle de l'éjaculation, l'impact sur la qualité de vie et la présence éventuelle d'autres troubles sexuels. Des questionnaires validés comme le PEDT (Premature Ejaculation Diagnostic Tool) peuvent être utilisés pour objectiver la sévérité du trouble.
« Une prise en charge optimale de l'éjaculation précoce combine souvent plusieurs approches : médicament, thérapie comportementale et accompagnement psychosexuel. »
La gestion des effets secondaires
Chaque traitement peut entraîner des effets secondaires qu'il est important de connaître. Le Priligy peut provoquer des nausées, des vertiges, des céphalées ou des troubles du sommeil chez environ 10 à 20% des patients. Ces effets sont généralement légers à modérés et diminuent avec le temps.
Les traitements locaux comme le Fortacin peuvent occasionner une hypoesthésie génitale (diminution de la sensibilité) chez 4 à 5% des hommes, parfois au point de gêner le plaisir sexuel. Une irritation locale ou des brûlures peuvent également survenir. Il est crucial de respecter scrupuleusement la posologie pour minimiser ces risques.
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Priligy et dapoxétine : le traitement oral de référence
Le Priligy représente aujourd'hui la référence en matière de traitement oral de l'éjaculation précoce. Sa substance active, la dapoxétine, a fait l'objet de nombreuses études cliniques démontrant son efficacité.
Mode d'action et efficacité clinique
La dapoxétine agit en augmentant les concentrations de sérotonine au niveau des synapses nerveuses. Elle cible spécifiquement les récepteurs 5-HT1b et 5-HT2c impliqués dans le contrôle de l'éjaculation. Cette action sélective permet de retarder le réflexe éjaculatoire sans les effets indésirables marqués des ISRS à longue durée d'action.
Les études cliniques ont montré que le Priligy augmente le temps de latence éjaculatoire d'un facteur 2,5 à 3 en moyenne. Concrètement, un homme éjaculant en moins d'une minute pourrait passer à 2-3 minutes après traitement. Au-delà du temps, le Priligy améliore également le contrôle perçu de l'éjaculation et la satisfaction globale des rapports sexuels.
Posologie et modalités de prise
Le Priligy est disponible en deux dosages : 30 mg et 60 mg. La dose initiale recommandée est de 30 mg, à prendre 1 à 3 heures avant le rapport sexuel prévu, avec un grand verre d'eau. Si l'efficacité s'avère insuffisante et que le traitement est bien toléré, la dose peut être augmentée à 60 mg.
Il est crucial de ne pas dépasser une prise par période de 24 heures. Le médicament ne doit pas être pris de manière continue mais uniquement à la demande, avant les rapports sexuels. Les concentrations maximales sont atteintes 1 à 2 heures après la prise, avec une durée d'effet de 6 à 12 heures.
Précautions et contre-indications
Le Priligy est contre-indiqué chez les patients souffrant de troubles cardiaques significatifs, de troubles du rythme, d'insuffisance hépatique sévère ou d'épilepsie. Il ne doit jamais être associé à d'autres ISRS ou à des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO).
La consommation d'alcool doit être évitée ou limitée car elle augmente le risque de vertiges et de syncopes. Des précautions sont également nécessaires en cas de prise concomitante d'inhibiteurs du CYP3A4 (kétoconazole, ritonavir) qui peuvent augmenter les concentrations plasmatiques de dapoxétine.
Fortacin et les traitements locaux
Les anesthésiants locaux représentent une alternative intéressante aux traitements oraux, particulièrement pour les hommes recherchant une solution rapide et sans effets systémiques.
Composition et mécanisme d'action
Le Fortacin associe 150 mg/mL de lidocaïne et 50 mg/mL de prilocaïne. Ces deux anesthésiants locaux de type amide bloquent les canaux sodiques au niveau des terminaisons nerveuses du gland, empêchant ainsi la transmission des influx nerveux vers le cerveau.
Lors de l'application du spray, un film dosé et contrôlé se forme sur le gland, réduisant temporairement sa sensibilité. Cette désensibilisation partielle permet de retarder l'éjaculation sans supprimer complètement les sensations, préservant ainsi le plaisir de l'orgasme. L'effet anesthésique commence 5 minutes après l'application et peut durer plusieurs heures.
Mode d'emploi et efficacité
L'utilisation du Fortacin est simple et discrète. Après avoir agité le flacon, il faut appliquer 3 pulvérisations sur le gland entièrement dégagé, en couvrant uniformément toute sa surface. Chaque pulvérisation délivre 7,5 mg de lidocaïne et 2,5 mg de prilocaïne.
Après un temps d'attente de 5 à 10 minutes, l'excédent de produit doit être essuyé avant la pénétration pour éviter le transfert à la partenaire. Ce geste est important car l'anesthésie du vagin pourrait diminuer le plaisir de la partenaire. Les études cliniques montrent que 85% des utilisateurs atteignent un temps de latence supérieur à 1 minute et 66% dépassent 2 minutes.
Avantages et limites
Le principal avantage du Fortacin réside dans son action locale et rapide, avec très peu d'absorption systémique. Il n'entraîne donc pas les effets secondaires généraux observés avec les traitements oraux. Sa disponibilité sans ordonnance depuis 2021 facilite également l'accès au traitement.
Les limites concernent principalement le risque de diminution excessive de la sensibilité, pouvant parfois gêner l'érection ou le plaisir. Des réactions locales (irritation, brûlures) peuvent survenir chez certains utilisateurs ou leurs partenaires. Le coût, non remboursé, représente environ 50 euros pour 12 doses (4 utilisations).
Interactions médicamenteuses et précautions d'usage
La sécurité d'emploi des médicaments contre l'éjaculation précoce nécessite une attention particulière aux interactions médicamenteuses et aux contre-indications.
Interactions avec les autres traitements
Le Priligy interagit avec de nombreux médicaments. L'association avec d'autres ISRS, des IMAO ou des médicaments sérotoninergiques est formellement contre-indiquée en raison du risque de syndrome sérotoninergique. Les inhibiteurs puissants du CYP3A4 (kétoconazole, clarithromycine, ritonavir) augmentent significativement les concentrations de dapoxétine et sont également contre-indiqués.
L'association avec les inhibiteurs de la PDE5 (Sildenafil, Tadalafil) doit être prudente en raison du risque d'hypotension orthostatique. Bien que parfois prescrite en cas de troubles mixtes (éjaculation précoce et dysfonction érectile), cette combinaison nécessite une surveillance médicale étroite.
Pour le Fortacin, les interactions concernent principalement les autres anesthésiques locaux et les médicaments anti-arythmiques de classe I. L'utilisation concomitante doit être évitée ou faire l'objet d'une surveillance accrue en raison du risque de toxicité systémique.
Recommandations particulières
Les patients souffrant de troubles cardiaques, d'hypertension non contrôlée ou d'antécédents de syncopes doivent éviter le Priligy. Une attention particulière est également requise chez les patients épileptiques ou présentant des troubles de l'humeur.
Pour le Fortacin, les patients ou leurs partenaires présentant une allergie aux anesthésiques de type amide, un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase ou une méthémoglobinémie doivent s'abstenir d'utiliser ce traitement. L'utilisation avec des préservatifs en polyuréthane est déconseillée car le produit pourrait les détériorer.
L'alcool et les substances récréatives
La consommation d'alcool avec le Priligy augmente significativement le risque d'effets indésirables, notamment les vertiges, la somnolence et les syncopes. Il est recommandé d'éviter totalement l'alcool ou de limiter sa consommation à un ou deux verres maximum.
« La prise d'alcool en excès peut diminuer l'efficacité du traitement et augmenter les risques d'effets secondaires. Privilégiez toujours une consommation modérée pour optimiser les résultats thérapeutiques. »
Les drogues récréatives, particulièrement les substances sérotoninergiques (MDMA, cocaïne), sont absolument contre-indiquées avec le Priligy en raison du risque majeur de syndrome sérotoninergique potentiellement mortel.
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Perspectives thérapeutiques et approches complémentaires
Au-delà des traitements médicamenteux, une prise en charge globale de l'éjaculation précoce intègre souvent plusieurs approches complémentaires pour maximiser les résultats.
Les thérapies comportementales
Les techniques comportementales comme la méthode du stop-and-go ou la technique de compression (squeeze technique) peuvent être enseignées par un sexologue. Ces exercices visent à améliorer le contrôle volontaire de l'éjaculation en apprenant à identifier et maîtriser le seuil d'excitation.
La sexothérapie cognitivo-comportementale, seule ou en couple, permet d'aborder les aspects psychologiques de l'éjaculation précoce : anxiété de performance, stress relationnel, problèmes de communication. Cette approche est particulièrement efficace lorsqu'elle est associée à un traitement médicamenteux.
Les associations thérapeutiques
Chez certains patients ne répondant pas suffisamment à un seul traitement, l'association d'un traitement oral et d'un traitement local peut être envisagée sous supervision médicale. Par exemple, combiner Priligy et Fortacin peut permettre d'obtenir un effet synergique.
En cas d'éjaculation précoce associée à une dysfonction érectile, le traitement de cette dernière avec un inhibiteur de la PDE5 peut améliorer indirectement le contrôle éjaculatoire en réduisant l'anxiété de performance. Cette stratégie doit néanmoins être encadrée par un médecin.
Les nouvelles molécules en développement
La recherche continue d'explorer de nouvelles options thérapeutiques. En octobre 2025, le CHU de Nîmes a annoncé le lancement d'une étude clinique sur une nouvelle molécule française agissant sur les mêmes mécanismes que la dapoxétine mais avec un profil de tolérance amélioré. Si les résultats s'avèrent concluants, cette molécule pourrait représenter une véritable alternative thérapeutique d'ici quelques années.
D'autres pistes sont également à l'étude : ISRS de nouvelle génération, antagonistes de l'ocytocine, injections locales de toxine botulique. Ces développements témoignent de l'intérêt croissant de la communauté médicale pour améliorer la prise en charge de ce trouble fréquent.
Questions fréquemment posées sur les médicaments contre l'éjaculation précoce
Non, le Priligy nécessite obligatoirement une prescription médicale. Seul un médecin peut évaluer si ce traitement est adapté à votre situation et vérifier l'absence de contre-indications. En revanche, le Fortacin est disponible sans ordonnance en pharmacie depuis septembre 2021, ce qui facilite son accès pour les hommes souhaitant une solution rapide et locale.
Le Priligy coûte environ 28 euros pour une boîte de 3 comprimés de 30 mg et 48 euros pour 6 comprimés. Les comprimés de 60 mg sont légèrement plus chers (34 euros les 3, 61 euros les 6). Le Fortacin coûte environ 50 euros pour 5 ml, soit 12 doses (4 utilisations complètes). Malheureusement, ni le Priligy ni le Fortacin ne sont remboursés par l'Assurance Maladie, ce qui représente un coût non négligeable sur le long terme.
Le Fortacin agit très rapidement, en seulement 5 à 10 minutes après l'application. Son efficacité est immédiate dès la première utilisation. Pour le Priligy, l'effet se manifeste dès la première prise, 1 à 3 heures après l'ingestion du comprimé. Toutefois, l'efficacité peut s'améliorer avec le temps et certains hommes constatent de meilleurs résultats après plusieurs prises, une fois que l'appréhension diminue.
L'association du Priligy avec des inhibiteurs de la PDE5 comme le Viagra ou le Cialis est possible mais nécessite une surveillance médicale en raison du risque d'hypotension orthostatique. Cette combinaison peut être utile lorsque l'éjaculation précoce coexiste avec une dysfonction érectile. Le Fortacin, étant un traitement local, présente moins de risques d'interactions et peut être utilisé plus facilement en association, mais il convient toujours d'en discuter avec votre médecin.
Si un traitement s'avère insuffisamment efficace après plusieurs essais, plusieurs options existent. Pour le Priligy, la dose peut être augmentée de 30 à 60 mg si la tolérance est bonne. Si l'effet reste insatisfaisant, votre médecin pourra vous proposer une association avec un traitement local ou envisager d'autres ISRS hors AMM comme la paroxétine. Il est également recommandé d'intégrer une thérapie comportementale ou un accompagnement sexologique pour optimiser les résultats. Ne restez pas seul face à ce problème : un ajustement thérapeutique est toujours possible.
