Qu'est-ce que le Sildénafil ?
Le Sildénafil est le principe actif du Viagra, disponible sous forme générique depuis l'expiration du brevet en 2013. Il s'agit d'un médicament utilisé pour traiter la dysfonction érectile chez l'homme adulte. Le sildénafil appartient à la classe pharmacologique des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5).
Contrairement au Viagra qui est une marque commerciale de Pfizer, le sildénafil générique est produit par de nombreux laboratoires pharmaceutiques après l'expiration du brevet, ce qui permet de proposer le même médicament à un prix significativement plus accessible.
Pour un aperçu complet, consultez notre guide complet sur le sildénafil.
Sildénafil vs Viagra : quelle différence ?
Principe actif identique : Le sildénafil générique contient exactement la même molécule active que le Viagra original. Les deux médicaments sont bioéquivalents, ce qui signifie qu'ils ont :
- La même composition chimique
- La même efficacité thérapeutique
- Le même profil de sécurité
- Les mêmes effets secondaires
- Les mêmes contre-indications
Principales différences :
- Prix : Le sildénafil générique coûte 60-80% moins cher que le Viagra
- Apparence : Les comprimés génériques peuvent avoir une forme et une couleur différentes (pas obligatoirement bleus)
- Nom commercial : Viagra est une marque déposée, tandis que le sildénafil est vendu sous son nom de principe actif
- Fabricants : Le Viagra est produit uniquement par Pfizer, le sildénafil générique par de nombreux laboratoires (Teva, Biogaran, Sandoz, Mylan, etc.)
Pour une analyse détaillée, consultez notre comparaison entre Viagra et génériques du sildénafil.
Comment fonctionne le Sildénafil ?
Le sildénafil agit en inhibant l'enzyme phosphodiestérase de type 5 (PDE5), présente en grande quantité dans les tissus érectiles du pénis. En bloquant cette enzyme, le sildénafil permet une relaxation des muscles lisses des vaisseaux sanguins et favorise l'afflux sanguin vers les corps caverneux du pénis lors d'une stimulation sexuelle.
Cette augmentation du flux sanguin facilite l'obtention et le maintien d'une érection suffisante pour un rapport sexuel satisfaisant. Le mécanisme d'action est naturel : le sildénafil amplifie la réponse physiologique normale à la stimulation sexuelle.
Important : Le sildénafil ne provoque pas d'érection spontanée. Une stimulation sexuelle (physique ou mentale) est nécessaire pour que le médicament soit efficace. Il n'agit pas comme un aphrodisiaque et n'augmente pas le désir sexuel en lui-même.
Durée d'action et efficacité
Le sildénafil présente un profil d'action rapide et efficace :
- Début d'action : 30 à 60 minutes après la prise (peut être plus rapide chez certains patients)
- Pic d'efficacité : 1 heure après la prise
- Durée d'effet : 4 à 6 heures en moyenne
- Taux de réussite : Environ 82% d'amélioration de la fonction érectile selon les études cliniques
Une étude majeure publiée dans le New England Journal of Medicine en 1998 a démontré l'efficacité du sildénafil dans deux essais cliniques incluant 861 hommes. L'étude a montré des améliorations significatives de la fonction érectile, quadruplant le taux de succès des rapports sexuels.
Cette durée d'action de 4-6 heures nécessite une meilleure planification que le Cialis, mais convient parfaitement aux hommes qui préfèrent un effet limité dans le temps.
Mode d'utilisation
Le sildénafil est uniquement prescrit à la demande :
Prise à la demande :
- Un comprimé de 25mg, 50mg ou 100mg est pris environ 1 heure avant l'activité sexuelle prévue
- L'effet dure 4 à 6 heures, permettant généralement 1 à 2 rapports durant cette période
- La prise peut se faire avec ou sans nourriture, mais les repas gras peuvent retarder l'effet
- Ne pas prendre plus d'une dose par période de 24 heures
Pour en savoir plus sur comment prendre le sildénafil 100mg, consultez notre guide détaillé.
Indications thérapeutiques
Le sildénafil est principalement indiqué pour :
- Le traitement de la dysfonction érectile (difficulté à obtenir ou maintenir une érection suffisante pour un rapport sexuel)
- Tous les types de dysfonction érectile : légère, modérée ou sévère
- Quelle que soit la cause : psychologique, vasculaire, diabétique, neurologique, ou mixte
Le sildénafil est également utilisé sous d'autres formes et dosages pour traiter l'hypertension artérielle pulmonaire, mais cette indication sort du cadre de cet article.
Avantages du Sildénafil générique
Économique : Le principal avantage du sildénafil générique est son prix, 60-80% moins cher que le Viagra original, sans aucun compromis sur l'efficacité ou la sécurité.
Même efficacité : Les études de bioéquivalence démontrent que les génériques du sildénafil ont exactement la même efficacité que le Viagra original. Une méta-analyse de 2002 confirme un taux de réussite d'environ 82%.
Normes de qualité strictes : Les génériques du sildénafil sont soumis aux mêmes contrôles de qualité stricts que le médicament original. Ils doivent obtenir une Autorisation de Mise sur le Marché (AMM) délivrée par l'Agence Nationale de Sécurité du Médicament (ANSM) en France ou l'Agence Européenne des Médicaments (EMA) au niveau européen.
Choix de laboratoires : Plusieurs laboratoires reconnus produisent du sildénafil générique (Teva, Biogaran, Sandoz, Mylan, Zentiva, etc.), offrant au patient la possibilité de choisir selon ses préférences.
Prescription et disponibilité
Le sildénafil est un médicament soumis à ordonnance obligatoire en France. Il ne peut être obtenu légalement sans prescription médicale d'un médecin, qui évaluera votre état de santé et vérifiera l'absence de contre-indications.
Plusieurs options s'offrent à vous :
- Consultation avec votre médecin traitant
- Consultation avec un urologue ou un andrologue
- Téléconsultation avec un médecin habilité pour obtenir une ordonnance en ligne
Une fois l'ordonnance obtenue, vous pouvez acheter le sildénafil en ligne via des pharmacies agréées ou en pharmacie traditionnelle.
Attention aux offres de sildénafil sans ordonnance : L'achat de sildénafil sans prescription médicale comporte des risques majeurs. De nombreux sites proposent des contrefaçons dangereuses. Privilégiez toujours les circuits légaux et les pharmacies agréées.
Contre-indications principales
Le sildénafil ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :
- Allergie au sildénafil ou à l'un des excipients
- Prise de médicaments contenant des nitrates ou donneurs de NO (pour l'angine de poitrine) : risque d'hypotension sévère potentiellement mortelle
- Problèmes cardiovasculaires graves récents : infarctus du myocarde dans les 3 derniers mois, accident vasculaire cérébral récent, arythmie instable
- Hypotension sévère (pression artérielle inférieure à 90/50 mmHg)
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale terminale nécessitant une dialyse
- Neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique (NOIA)
- Rétinite pigmentaire héréditaire
- Association avec d'autres traitements de la dysfonction érectile
Impact de l'alimentation et de l'alcool
Alimentation : Les repas, particulièrement s'ils sont riches en graisses, peuvent retarder l'absorption du sildénafil et diminuer son efficacité. Il est recommandé de :
- Prendre le sildénafil à jeun ou après un repas léger pour une efficacité optimale
- Éviter les repas lourds et gras dans les 2 heures précédant la prise
- Attendre 2 à 3 heures après un repas copieux avant de prendre le médicament
Alcool : La consommation d'alcool peut :
- Réduire l'efficacité du sildénafil
- Aggraver la dysfonction érectile temporairement
- Augmenter le risque d'effets secondaires (vertiges, hypotension)
Il est conseillé de limiter la consommation d'alcool à 1-2 verres maximum si vous prenez du sildénafil.
Efficacité et taux de réussite
Des études cliniques extensives montrent que le sildénafil améliore la fonction érectile chez environ 82% des hommes traités, tous types et toutes causes de dysfonction érectile confondus. Une méta-analyse publiée en 2002 analysant 10 essais contrôlés randomisés (3 254 participants) a révélé que 49% des hommes atteignaient au moins 60% de succès dans leurs tentatives de rapports sexuels avec le sildénafil, contre seulement 11% avec le placebo.
Facteurs influençant l'efficacité :
- Cause de la dysfonction : Légèrement moins efficace en cas de diabète sévère ou après chirurgie prostatique radicale
- Dosage : L'efficacité augmente avec le dosage (25mg < 50mg < 100mg)
- Stimulation sexuelle : Essentielle pour que le médicament fonctionne
- État psychologique : Le stress et l'anxiété peuvent réduire l'efficacité
- Autres facteurs : Tabagisme, obésité, sédentarité peuvent diminuer les résultats
Profil de sécurité et recul d'utilisation
Avec plus de 25 ans d'utilisation dans le monde (depuis 1998 sous le nom de Viagra) et des dizaines de millions de prescriptions, le sildénafil bénéficie d'un recul clinique exceptionnel. Une étude sur la sécurité et l'efficacité à long terme a confirmé que sa sécurité d'emploi est bien établie lorsqu'il est utilisé selon les recommandations médicales et en respectant les contre-indications.
Les effets secondaires du sildénafil sont généralement légers et transitoires, et les événements graves sont rares, surtout lorsque le médicament est prescrit de manière appropriée après un bilan médical adéquat.
Pourquoi choisir le Sildénafil générique ?
1. Économies substantielles Avec une différence de prix de 60-80% par rapport au Viagra original, le sildénafil générique permet de réaliser des économies annuelles allant de 400€ à 1500€ selon la fréquence d'utilisation.
2. Même efficacité garantie Les études de bioéquivalence garantissent que le sildénafil générique a exactement la même efficacité que le Viagra. La différence de prix ne reflète aucune différence de qualité.
3. Normes pharmaceutiques identiques Les génériques sont soumis aux mêmes contrôles de qualité stricts et aux mêmes normes de fabrication que les médicaments originaux.
4. Large disponibilité Le sildénafil générique est disponible dans toutes les pharmacies de France, avec un stock souvent plus important que le Viagra original.
5. Choix et flexibilité Plusieurs laboratoires produisent du sildénafil, permettant aux patients et aux pharmaciens de choisir selon les disponibilités et les préférences.