Cuando un hombre eyacula demasiado rápido, rara vez piensa en su próstata. Sin embargo, esta pequeña glándula desempeña un papel directo en el mecanismo de la eyaculación. Y algunas de sus patologías, como la prostatitis, están estrechamente relacionadas con la eyaculación precoz. Comprender este vínculo permite identificar la verdadera causa del trastorno y, por tanto, tratarlo de forma eficaz. Aclarémoslo, con claridad y sin tabúes.
Puntos clave
- La próstata produce alrededor del 30 % del volumen del semen y participa activamente en la fase de emisión de la eyaculación.
- Una inflamación de la próstata, la prostatitis, es una de las causas físicas frecuentes de la eyaculación precoz adquirida y de la eyaculación dolorosa.
- La hiperplasia benigna de la próstata y algunos de sus tratamientos pueden provocar una eyaculación retrógrada.
- La eyaculación precoz, el dolor al eyacular y los trastornos de la erección son problemas distintos que no deben confundirse.
- La eyaculación precoz afecta aproximadamente a uno de cada cinco hombres en algún momento de su vida. No es una fatalidad.
- Una consulta médica permite identificar si la próstata está implicada y orientar hacia el tratamiento adecuado.
Anatomía y fisiología: ¿cuál es el papel de la próstata?
La próstata es una glándula del tamaño de una castaña, situada bajo la vejiga, que rodea el inicio de la uretra, el conducto que evacúa la orina y el semen. Su posición la convierte en una encrucijada estratégica entre las vías urinarias y las vías de la eyaculación.
La producción del líquido prostático
La próstata tiene una función secretora esencial. Produce el líquido prostático, que representa alrededor del 30 % del volumen total del semen.
Este líquido no es un simple relleno. Nutre los espermatozoides, los protege y facilita su movilidad. Por tanto, desempeña un papel directo en la fertilidad. En el momento de la eyaculación, este líquido se mezcla con los espermatozoides procedentes de los testículos y con las secreciones de las vesículas seminales para formar el semen.
La mecánica de la eyaculación: emisión y expulsión
La eyaculación se desarrolla en dos tiempos, y la próstata interviene desde el primero.
La fase de emisión, en primer lugar. Bajo el efecto de la excitación, la próstata y las vesículas seminales se contraen y vierten sus secreciones en la uretra. El semen se acumula en la base del pene. Un pequeño músculo, el esfínter de la vejiga, se cierra para impedir que el semen suba hacia la vejiga.
La fase de expulsión, a continuación. Contracciones rítmicas de los músculos del perineo expulsan el semen hacia el exterior. Es un reflejo. Las recomendaciones europeas sobre los trastornos de la eyaculación de la EAU (European Association of Urology) detallan este mecanismo en dos fases y su implicación en los distintos trastornos eyaculatorios.
La próstata es, por tanto, un actor central de la fase de emisión. Cuando está inflamada o enferma, todo el equilibrio de la eyaculación puede verse alterado.
Trastornos de la próstata e impacto en la sexualidad
La prostatitis crónica: un vínculo directo con la eyaculación precoz
La prostatitis es una inflamación de la próstata. Puede ser aguda o crónica, y se manifiesta a menudo con dolores pélvicos, trastornos urinarios y, en ocasiones, molestias durante la eyaculación.
El vínculo con la eyaculación precoz está bien documentado. Una próstata inflamada es una próstata irritada, hipersensible. Esta irritación puede reducir el umbral de activación del reflejo eyaculatorio y precipitar la eyaculación.
Esta es una de las razones por las que una eyaculación precoz aparecida de forma brusca, sin causa psicológica evidente, debe hacer pensar en una causa física como la prostatitis crónica. La buena noticia es que una prostatitis se trata. Y cuando la inflamación se aborda, la eyaculación precoz que derivaba de ella suele mejorar.
Hiperplasia benigna (HBP) y eyaculación retrógrada
Con la edad, la próstata tiende a aumentar de tamaño. Es la hiperplasia benigna de la próstata, o HBP, un fenómeno muy frecuente a partir de los 50 años. El término "benigna" es importante: no se trata de un cáncer.
La propia HBP, así como algunos de sus tratamientos, pueden afectar a la eyaculación. El trastorno más característico es la eyaculación retrógrada: el semen, en lugar de ser expulsado hacia el exterior, sube hacia la vejiga. El orgasmo se mantiene, pero la eyaculación es "seca" o de volumen reducido.
Algunos medicamentos prescritos para la HBP, en particular los alfabloqueantes, pueden provocar este fenómeno al relajar el esfínter de la vejiga. La cirugía de la próstata puede tener el mismo efecto. El adenoma de próstata puede acompañarse precisamente de trastornos sexuales, como un chorro eyaculatorio menor que antes. La eyaculación retrógrada no es peligrosa para la salud, pero afecta a la fertilidad y puede vivirse con dificultad.
Eyaculación precoz, dolor o disfunción eréctil: no hay que confundirlos
Es fundamental distinguir tres trastornos diferentes, a menudo mezclados en la mente del público general.
La eyaculación precoz es un problema de tiempo: la eyaculación se produce demasiado rápido, antes o poco después de la penetración. El mecanismo de la erección, en cambio, suele funcionar bien.
La disfunción eréctil es un problema de rigidez: la dificultad para conseguir o mantener una erección suficiente. Es un trastorno distinto, aunque puede coexistir con la eyaculación precoz. Para profundizar en este tema, consulte nuestra página dedicada a la disfunción eréctil y nuestro dosier sobre los tratamientos de la debilidad sexual masculina.
La eyaculación dolorosa, por último, es un dolor que se siente en el momento de la eyaculación, en el perineo, la uretra o el pene. Con frecuencia está relacionada con una prostatitis.
Estos trastornos pueden sumarse, pero no tienen las mismas causas ni los mismos tratamientos. De ahí la importancia de un diagnóstico preciso. Para hacer un primer balance de su situación, consulte nuestro test para saber si es precoz.
Las señales de alarma: ¿cuándo hay que consultar?
Algunos signos deben llevarle a consultar sin demora:
- Una eyaculación precoz aparecida de forma brusca, sin explicación.
- Un dolor durante la eyaculación, o escozor.
- Sangre en el semen.
- Trastornos urinarios asociados: ganas frecuentes, dificultad para orinar, dolores.
- Un orgasmo "seco" o un volumen de semen claramente reducido.
- Una molestia o un dolor en el perineo o en el bajo vientre.
Estos síntomas no significan necesariamente una enfermedad grave, pero siempre justifican una opinión médica. Una consulta permite descartar las causas serias e identificar con precisión lo que ocurre. Para saber cómo se desarrolla este tipo de examen, consulte nuestro artículo sobre cómo se desarrolla una consulta con el urólogo.
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Soluciones a medida que van más allá de la simple prescripción
Cuando la próstata está implicada, el trastorno tiene una dimensión física. Pero la eyaculación precoz también genera estrés, ansiedad y pérdida de confianza. Ese estrés, a su vez, mantiene el trastorno: se instala un círculo vicioso.
Por eso, entregar una simple receta médica no siempre es suficiente. Kano.care apuesta por un enfoque integral, que tiene en cuenta tanto la causa física como su repercusión psicológica, para ofrecer una respuesta duradera en la mayoría de los casos.
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No prometemos una curación absoluta. Pero identificar el papel exacto de la próstata en su trastorno, y tratarlo correctamente, ayuda a la mayoría de los hombres a recuperar una vida sexual más serena.
Dr Béatrice Cuzin
Cirujana uróloga, andróloga y sexóloga, facultativa hospitalaria en el Servicio de Urología y Trasplante del Hospital Édouard Herriot (Hospices Civils de Lyon). Titular del FECSM, directora pedagógica del DIU de Sexología Clínica de la Universidad Claude Bernard Lyon 1 y Caballero de la Legión de Honor. Referente médica editorial de Kano.care.
