La posología de la paroxetina depende del motivo por el que se le haya recetado: depresión, ansiedad, trastorno de pánico o TOC. La dosis inicial, el ritmo de aumento y la dosis máxima varían de una indicación a otra. Aquí tiene las referencias oficiales, las buenas prácticas de toma y un aspecto pocas veces abordado: el efecto de este tratamiento sobre la sexualidad masculina.
Les points clés
- La dosis habitual de paroxetina es de 20 mg al día, en una sola toma por la mañana, durante el desayuno.
- Para el trastorno de pánico, el tratamiento empieza con 10 mg; para el TOC y el trastorno de pánico, la dosis objetivo suele ser de 40 mg, con un máximo de 60 mg.
- Los primeros efectos aparecen por lo general después de dos semanas. La dosis solo se aumenta en incrementos de 10 mg, por decisión del médico.
- La interrupción se realiza siempre de forma progresiva. Y los trastornos sexuales con paroxetina son frecuentes, pero se pueden abordar sin interrumpir usted solo su tratamiento.
¿Qué es la paroxetina y en qué casos se prescribe?
La paroxetina es un antidepresivo de la familia de los ISRS, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Aumenta la cantidad de serotonina disponible entre las neuronas, lo que actúa sobre el estado de ánimo y la ansiedad.
Está autorizada en seis indicaciones: el episodio depresivo mayor, el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), el trastorno de pánico con o sin agorafobia, el trastorno de ansiedad social, la ansiedad generalizada y el trastorno de estrés postraumático.
Es un medicamento sujeto a prescripción médica. En España se comercializa con nombres de marca como Seroxat, Motivan o Frosinor y en genéricos, la mayoría de las veces en comprimidos de 20 mg.
Paroxetina: posología recomendada según las indicaciones médicas
Las dosis que figuran a continuación proceden de la ficha técnica publicada por la AEMPS. Se refieren al adulto; su médico puede adaptarlas a su situación.
| Indicación | Dosis inicial | Dosis habitual | Dosis máxima |
|---|---|---|---|
| Episodio depresivo mayor | 20 mg | 20 mg | 50 mg |
| Ansiedad generalizada | 20 mg | 20 mg | 50 mg |
| Ansiedad social | 20 mg | 20 mg | 50 mg |
| Estrés postraumático | 20 mg | 20 mg | 50 mg |
| TOC | 20 mg | 40 mg | 60 mg |
| Trastorno de pánico | 10 mg | 40 mg | 60 mg |
| Más de 65 años | Como el adulto | Según la indicación | 40 mg |
Posología habitual para la depresión y la ansiedad
Para la depresión, la ansiedad generalizada, la ansiedad social y el estrés postraumático, la posología de la paroxetina es de 20 mg al día, es decir, un comprimido.
La mayoría de los pacientes empiezan a mejorar al cabo de dos semanas. Si no es así después de varias semanas, el médico puede aumentar la dosis en incrementos de 10 mg, sin superar los 50 mg al día. Es lo que se denomina titulación: subir despacio, para encontrar la dosis eficaz mejor tolerada.
El tratamiento dura varios meses. En caso de depresión, se mantiene por lo general al menos seis meses tras la desaparición de los síntomas, para limitar el riesgo de recaída.
Posología para el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y el trastorno de pánico
Estos dos trastornos suelen requerir dosis más elevadas.
Para el TOC, el tratamiento comienza con 20 mg y luego aumenta en escalones de 10 mg hasta los 40 mg al día, la dosis recomendada. El máximo es de 60 mg.
Para el trastorno de pánico, se empieza más bajo, con 10 mg al día (medio comprimido). La razón es sencilla: al inicio del tratamiento, la paroxetina puede agravar temporalmente las crisis de pánico. La dosis aumenta después progresivamente hasta los 40 mg, con un máximo de 60 mg.
Ajuste de la dosis (insuficiencia renal o hepática y edad)
A partir de los 65 años, la dosis inicial se mantiene igual, pero la dosis máxima no debe superar los 40 mg al día.
En caso de insuficiencia renal grave o insuficiencia hepática, la paroxetina se elimina peor. El médico se mantiene entonces en las dosis más bajas del rango.
Antes de los 18 años, la paroxetina no está indicada.
¿Cómo tomar correctamente el tratamiento con paroxetina?
¿Es mejor tomar la paroxetina por la mañana o por la noche?
Por la mañana, durante el desayuno. Es la recomendación oficial. Tomarla con comida limita las náuseas, frecuentes durante las primeras semanas. El comprimido se traga con un vaso de agua, sin masticarlo.
¿Y si la paroxetina le produce somnolencia? No cambie el horario por su cuenta: coméntelo con su médico, que valorará si conviene hacer algún ajuste.
¿Qué hacer si se olvida una dosis?
No duplique nunca la dosis siguiente.
Si se da cuenta del olvido durante el día, por lo general puede tomar el comprimido. Si solo se percata por la noche o al día siguiente, sáltese simplemente la dosis olvidada y continúe con normalidad. Ante la menor duda, su farmacéutico puede orientarle.
Un olvido aislado no reviste gravedad. Pero como la paroxetina se elimina rápido, algunas personas notan ya al día siguiente mareos o irritabilidad. Si los olvidos se repiten, un pastillero o una alarma en el móvil ayudan mucho.
La importancia de una retirada progresiva para evitar el síndrome de abstinencia
No deje nunca la paroxetina de golpe. Una interrupción brusca expone a un síndrome de abstinencia: mareos, sensaciones de descargas eléctricas, trastornos del sueño, ansiedad, náuseas.
La ficha técnica prevé una reducción de 10 mg por semana. Si los síntomas se toleran mal, el médico vuelve a la dosis anterior y ralentiza el proceso. En nuestro artículo sobre la duración de los efectos secundarios de la paroxetina encontrará el detalle de los plazos.
Los efectos secundarios de la paroxetina: enfoque en la salud sexual masculina
Los efectos adversos más frecuentes son las náuseas, la somnolencia, la sudoración y el aumento de peso. Pero hay uno que los prospectos mencionan de forma escueta y del que poco se habla en la consulta: el impacto en la sexualidad.
Disfunción eréctil y descenso de la libido con los ISRS
Seamos francos: es frecuente. En un estudio con más de 1.000 pacientes preguntados directamente sobre su sexualidad, el 70,7 % de las personas que tomaban paroxetina refería un trastorno sexual. Es uno de los ISRS más implicados.
¿Por qué? La serotonina actúa como un freno sobre el deseo y la excitación. Al aumentarla, la paroxetina reduce el efecto de la dopamina, motor de la libido. La erección, que depende del deseo, puede verse afectada a su vez.
No está «en su cabeza» y tampoco es algo inevitable. Según la dosis, la molécula y su situación, existen soluciones.
El retraso de la eyaculación: ¿efecto adverso o tratamiento reorientado?
La paroxetina también retrasa la eyaculación. La serotonina frena el reflejo eyaculatorio y, cuanta más hay, más estimulación se necesita para alcanzarlo. Para algunos hombres esto resulta molesto, hasta el punto de no lograr eyacular.
Para otros, es el efecto buscado. Por eso algunos ISRS, entre ellos la paroxetina, se prescriben a veces fuera de indicación contra la eyaculación precoz. También existen tratamientos concebidos para este trastorno, como explica nuestra guía sobre la paroxetina 20 mg y la salud sexual.
¿Cómo manejar los trastornos de la erección o de la eyaculación durante un tratamiento?
Primer reflejo: no interrumpa su antidepresivo. Su salud mental sigue siendo la prioridad, y una interrupción brusca añadiría un síndrome de abstinencia a sus dificultades. Coméntelo mejor con el médico que se lo prescribe: puede ajustar la dosis o cambiar de molécula.
No tiene que elegir entre salud mental y salud sexual. Los trastornos de la erección pueden tratarse en paralelo, teniendo en cuenta su paroxetina.
Si su médico lo considera compatible con su tratamiento, los problemas de erección pueden tratarse en paralelo. En Kano.care, un médico colegiado revisa en línea su cuestionario —tratamiento en curso, antecedentes, posibles interacciones— en menos de 24 horas y, si procede, emite una receta electrónica válida en cualquier farmacia de España. Cuando la solución pasa por el antidepresivo, le remite a su médico prescriptor. La consulta para la eyaculación precoz todavía no está disponible en España.
Más de 5000 hombres ya han confiado en Kano.care. Sus datos se alojan en un proveedor de alojamiento de datos sanitarios certificado. La consulta médica en línea cuesta 35 € (pago único); el medicamento se paga aparte, en la farmacia.
Precauciones, contraindicaciones e interacciones medicamentosas
La paroxetina está contraindicada con los IMAO (incluidas las dos semanas posteriores a su interrupción), la pimozida y la tioridazina.
Otras asociaciones exigen prudencia. El tramadol, los triptanes, el litio, el linezolid o el hipérico exponen a un síndrome serotoninérgico: agitación, confusión, fiebre, sudores, temblores. En ese caso, llame al 112. La aspirina, los antiinflamatorios (AINE) y los anticoagulantes aumentan el riesgo de sangrado. La paroxetina también reduce la eficacia del tamoxifeno.
Desconfíe, por último, del mercado gris. Comprar un antidepresivo o un tratamiento para la erección en internet sin receta supone exponerse a productos falsificados o mal dosificados, y a interacciones que nadie comprueba. En España, además, la venta en línea de medicamentos sujetos a receta está prohibida.
¿Un efecto adverso inusual? Puede notificarlo usted mismo en notificaRAM, el portal de la AEMPS y de las comunidades autónomas para pacientes. Cada notificación ayuda a conocer mejor los medicamentos.
Para saber más sobre la paroxetina
- La paroxetina 20 mg: indicaciones, efectos e impacto en la salud sexual.
- El tiempo que tarda la paroxetina en hacer efecto: qué esperar semana a semana.
- Un inicio difícil del tratamiento con paroxetina: cómo superar las primeras semanas.
- La duración de los efectos secundarios de la paroxetina: ¿cuánto tiempo hay que esperar?
- Las opiniones negativas sobre la paroxetina: efectos secundarios y retirada.
- La combinación de paroxetina y alcohol: ¿cuáles son los riesgos?
Preguntas frecuentes
La mayoría de los pacientes se sienten mejor tras dos semanas. El efecto completo suele requerir varias semanas más. Los efectos secundarios, en cambio, aparecen a menudo antes que el beneficio.
20 mg al día para la ansiedad generalizada y la ansiedad social, hasta 50 mg si es necesario. Para el trastorno de pánico, 10 mg al principio, luego 40 mg, con un máximo de 60 mg.
No se recomienda. El alcohol puede aumentar la somnolencia y agravar los trastornos del estado de ánimo o la ansiedad que el tratamiento intenta tratar.
Dr Sam Ward
Urólogo y andrólogo, dirige el servicio de urología en la Clínica Saint-Jean de Bruselas desde octubre de 2024. Miembro del Comité Ejecutivo de la Cátedra UNESCO de Salud Sexual y Derechos Humanos, miembro de la Junta Directiva de la Sociedad Francófona de Medicina Sexual (SFMS), cofundador de Kano.care, especializado en salud masculina y medicina sexual.
