La posologie de la paroxétine dépend de la raison pour laquelle elle vous est prescrite : dépression, anxiété, trouble panique ou TOC. La dose de départ, le rythme d'augmentation et la dose maximale changent d'une indication à l'autre. Voici les repères officiels, les bons réflexes de prise, et un point rarement abordé : l'effet de ce traitement sur la sexualité masculine.
Les points clés
- La dose usuelle de paroxétine est de 20 mg par jour, en une prise le matin, pendant le petit-déjeuner.
- Pour le trouble panique, le traitement démarre à 10 mg ; pour les TOC et le trouble panique, la dose visée est souvent de 40 mg, avec un maximum de 60 mg.
- Les premiers effets apparaissent en général après deux semaines. La dose ne s'augmente que par paliers de 10 mg, sur décision du médecin.
- L'arrêt se fait toujours progressivement. Et les troubles sexuels sous paroxétine sont fréquents, mais ils se prennent en charge sans arrêter seul votre traitement.
Qu'est-ce que la paroxétine et dans quels cas est-elle prescrite ?
La paroxétine est un antidépresseur de la famille des ISRS, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine. Elle augmente la quantité de sérotonine disponible entre les neurones, ce qui agit sur l'humeur et l'anxiété.
Elle est autorisée dans six indications : l'épisode dépressif majeur, les troubles obsessionnels compulsifs (TOC), le trouble panique avec ou sans agoraphobie, le trouble anxiété sociale, l'anxiété généralisée et l'état de stress post-traumatique.
C'est un médicament sur ordonnance. Il existe sous le nom de Deroxat et en génériques, le plus souvent en comprimé sécable de 20 mg. Au passage, certaines références ont disparu des pharmacies : la Paroxétine Biogaran 20 mg est en arrêt de commercialisation depuis février 2026. D'autres génériques restent disponibles, et votre pharmacien peut vous en proposer un équivalent.
Paroxétine : posologie recommandée selon les indications médicales
Les doses ci-dessous viennent du résumé des caractéristiques du produit publié sur la base officielle des médicaments. Elles concernent l'adulte. Votre médecin peut les adapter à votre situation.
| Indication | Dose de départ | Dose usuelle | Dose maximale |
|---|---|---|---|
| Épisode dépressif majeur | 20 mg | 20 mg | 50 mg |
| Anxiété généralisée | 20 mg | 20 mg | 50 mg |
| Anxiété sociale | 20 mg | 20 mg | 50 mg |
| Stress post-traumatique | 20 mg | 20 mg | 50 mg |
| TOC | 20 mg | 40 mg | 60 mg |
| Trouble panique | 10 mg | 40 mg | 60 mg |
| Plus de 65 ans | Comme l'adulte | Selon l'indication | 40 mg |
Posologie usuelle pour la dépression et l'anxiété
Pour la dépression, l'anxiété généralisée, l'anxiété sociale et le stress post-traumatique, la posologie de la paroxétine est de 20 mg par jour, soit un comprimé.
La plupart des patients commencent à aller mieux au bout de deux semaines. Si ce n'est pas le cas après plusieurs semaines, le médecin peut augmenter la dose par paliers de 10 mg, sans dépasser 50 mg par jour. C'est ce qu'on appelle la titration : monter doucement, pour trouver la dose efficace la mieux tolérée.
Le traitement dure plusieurs mois. Pour une dépression, on le poursuit en général au moins six mois après la disparition des symptômes, pour limiter le risque de rechute.
Posologie pour les troubles obsessionnels compulsifs (TOC) et le trouble panique
Ces deux troubles demandent souvent des doses plus élevées.
Pour les TOC, le traitement commence à 20 mg, puis monte par paliers de 10 mg jusqu'à 40 mg par jour, la dose recommandée. Le maximum est de 60 mg.
Pour le trouble panique, on démarre plus bas, à 10 mg par jour (un demi-comprimé). La raison est simple : en début de traitement, la paroxétine peut aggraver temporairement les attaques de panique. La dose monte ensuite progressivement jusqu'à 40 mg, avec un maximum de 60 mg.
Adaptation de la dose (insuffisance rénale ou hépatique et âge)
Après 65 ans, la dose de départ reste la même, mais la dose maximale ne doit pas dépasser 40 mg par jour.
En cas d'insuffisance rénale sévère ou d'insuffisance hépatique, la paroxétine s'élimine moins bien. Le médecin reste alors sur les doses les plus basses de la fourchette.
Avant 18 ans, la paroxétine n'est pas indiquée.
Comment bien prendre son traitement par paroxétine ?
Vaut-il mieux prendre la paroxétine le matin ou le soir ?
Le matin, pendant le petit-déjeuner. C'est la recommandation officielle. La prise avec de la nourriture limite les nausées, fréquentes les premières semaines. Le comprimé s'avale avec un verre d'eau, sans être croqué.
Et si la paroxétine vous rend somnolent ? N'en changez pas l'horaire de votre propre chef : parlez-en à votre médecin, qui jugera s'il y a lieu d'adapter.
Que faire en cas d'oubli d'une dose ?
Ne doublez jamais la dose suivante.
Si vous vous rendez compte de l'oubli dans la journée, vous pouvez en général prendre le comprimé. Si vous ne vous en apercevez que la nuit ou le lendemain, sautez simplement la dose oubliée et reprenez normalement. Au moindre doute, votre pharmacien peut vous guider.
Un oubli isolé est sans gravité. Mais comme la paroxétine s'élimine vite, certaines personnes ressentent dès le lendemain des vertiges ou une irritabilité. Si les oublis se répètent, un pilulier ou une alarme sur le téléphone aident beaucoup.
L'importance d'un arrêt progressif pour éviter le sevrage
N'arrêtez jamais la paroxétine d'un coup. Un arrêt brutal expose à un syndrome de sevrage : vertiges, sensations de décharges électriques, troubles du sommeil, anxiété, nausées.
La notice officielle prévoit une diminution de 10 mg par semaine. Si les symptômes sont mal tolérés, le médecin revient à la dose précédente et ralentit. Pour le détail des durées et du protocole, voir notre article sur la durée des effets secondaires de la paroxétine et du sevrage.
Les effets secondaires de la paroxétine : focus sur la santé sexuelle masculine
Les effets indésirables les plus fréquents sont les nausées, la somnolence, les sueurs et la prise de poids. Mais il y en a un que les notices citent sèchement, et dont on parle peu en consultation : l'impact sur la sexualité.
Dysfonction érectile et baisse de libido sous ISRS
Soyons francs : c'est fréquent. Dans une étude sur plus de 1 000 patients interrogés directement sur leur sexualité, 70,7 % des personnes sous paroxétine rapportaient un trouble sexuel. C'est l'un des ISRS les plus concernés.
Pourquoi ? La sérotonine agit comme un frein sur le désir et l'excitation. En l'augmentant, la paroxétine réduit l'effet de la dopamine, moteur de la libido. L'érection, qui dépend du désir, peut en souffrir à son tour.
Ce n'est pas « dans votre tête », et ce n'est pas une fatalité. Selon la dose, la molécule et votre situation, des solutions existent.
Le retard de l'éjaculation : effet indésirable ou traitement détourné ?
La paroxétine retarde aussi l'éjaculation. La sérotonine freine le réflexe éjaculatoire, et plus il y en a, plus il faut de stimulation pour l'atteindre. Pour certains hommes, c'est gênant, jusqu'à ne plus parvenir à éjaculer.
Pour d'autres, c'est l'effet recherché. C'est pourquoi certains ISRS, dont la paroxétine, sont parfois prescrits hors AMM contre l'éjaculation précoce. Il existe aussi des traitements conçus pour ce trouble, comme l'explique notre guide sur la paroxétine 20 mg et la santé sexuelle.
Comment gérer les troubles de l'érection ou de l'éjaculation pendant un traitement ?
Premier réflexe : ne pas arrêter votre antidépresseur. Votre santé mentale reste la priorité, et un arrêt brutal ajouterait un sevrage à vos difficultés. Parlez-en plutôt au médecin qui vous le prescrit : il peut ajuster la dose ou changer de molécule.
Vous n'avez pas à choisir entre santé mentale et santé sexuelle. Les troubles de l'érection se traitent en parallèle, en tenant compte de votre paroxétine.
C'est le rôle de Kano.care, clinique digitale dédiée à la santé masculine. Après un questionnaire médical en ligne, un médecin agréé évalue votre situation : traitement en cours, antécédents, nature du trouble, interactions possibles. Pour les troubles de l'érection, le Parcours de Soins Kano associe évaluation, traitement si approprié et suivi médical. Pour l'éjaculation précoce, le médecin délivre une ordonnance si elle est adaptée. Et quand la solution passe par l'antidépresseur, il vous oriente vers votre prescripteur.
Plus de 5 000 hommes ont déjà été accompagnés, avec une note de 4,8/5 sur Avis Vérifiés. Kano utilise un service HDS certifié pour héberger vos données de santé. La consultation est proposée à partir de 35 €, consultation comprise.
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Précautions, contre-indications et interactions médicamenteuses
La paroxétine est contre-indiquée avec les IMAO (y compris dans les deux semaines qui suivent leur arrêt), le pimozide et la thioridazine.
D'autres associations demandent de la prudence. Le tramadol, les triptans, le lithium, le linézolide ou le millepertuis exposent à un syndrome sérotoninergique : agitation, confusion, fièvre, sueurs, tremblements. Dans ce cas, appelez le 15. L'aspirine, les anti-inflammatoires (AINS) et les anticoagulants augmentent le risque de saignement. La paroxétine réduit aussi l'efficacité du tamoxifène.
Méfiez-vous enfin du marché gris. Acheter un antidépresseur ou un traitement de l'érection sur internet sans ordonnance, c'est s'exposer à des produits contrefaits, mal dosés, et à des interactions que personne ne vérifie. Et ce n'est pas marginal : selon l'étude nationale Kano.care × Appinio 2026 sur les traitements, 44 % des utilisateurs de traitements de l'érection ont déjà obtenu ou tenté d'obtenir leur traitement sans ordonnance.
Un effet indésirable inhabituel ? Vous pouvez le déclarer vous-même, sans passer par un médecin, comme l'explique l'ANSM sur sa page dédiée aux patients. Chaque signalement aide à mieux connaître les médicaments.
Foire aux questions
La plupart des patients se sentent mieux après deux semaines. L'effet complet demande souvent plusieurs semaines de plus. Les effets secondaires, eux, apparaissent souvent avant le bénéfice.
20 mg par jour pour l'anxiété généralisée et l'anxiété sociale, jusqu'à 50 mg si besoin. Pour le trouble panique, 10 mg au départ, puis 40 mg, avec un maximum de 60 mg.
C'est déconseillé. L'alcool peut majorer la somnolence et aggraver les troubles de l'humeur ou l'anxiété que le traitement cherche à soigner.
Dr Sam Ward
Urologue et andrologue, dirige le service d'urologie à la Clinique Saint-Jean de Bruxelles depuis octobre 2024. Membre du Comité exécutif de la Chaire UNESCO Santé sexuelle & Droits humains, membre du Bureau de la Société Francophone de Médecine Sexuelle (SFMS), cofondateur de Kano.care, spécialisé en santé masculine et médecine sexuelle.
