La clomipramine, vendue sous le nom d'Anafranil, revient souvent dans les recherches sur l'éjaculation précoce. Ce médicament peut en effet retarder l'éjaculation. Mais c'est un antidépresseur, prescrit hors autorisation dans cette indication, avec des effets indésirables à connaître. Voici ce que disent les études, comment il s'utilise et quelles sont les autres options. Ce contenu a été relu par le Dr Sam Ward.
Les points clés
- La clomipramine (Anafranil) est un antidépresseur tricyclique délivré uniquement sur ordonnance.
- En France, elle n'a pas d'autorisation de mise sur le marché (AMM) dans l'éjaculation précoce. Un médecin peut la prescrire hors AMM, au cas par cas.
- Dans une étude de 1996, 25 mg pris 12 à 24 heures avant un rapport ont fait passer le temps avant l'éjaculation d'environ 2 à 8 minutes chez des hommes souffrant d'éjaculation précoce.
- Elle s'est montrée inefficace quand l'éjaculation précoce s'accompagne de troubles de l'érection.
- Elle ne se prend jamais en automédication. Le traitement le plus durable associe souvent médicament et rééducation.
Qu'est-ce que la clomipramine (Anafranil) ?
La clomipramine est la molécule. Anafranil est le nom du médicament d'origine.
Elle appartient à la famille des antidépresseurs tricycliques. Selon la base de données publique des médicaments, elle est autorisée en France pour la dépression, les troubles obsessionnels compulsifs, la prévention des attaques de panique et certaines douleurs neuropathiques. L'éjaculation précoce ne figure pas dans ses indications.
Un antidépresseur agissant sur la sérotonine
La clomipramine bloque la recapture de la sérotonine et, dans une moindre mesure, de la noradrénaline. Ces deux messagers chimiques agissent dans le système nerveux central.
La sérotonine joue un rôle de frein sur le réflexe éjaculatoire. En augmentant sa quantité disponible, la clomipramine relève le seuil qui déclenche l'éjaculation. L'orgasme arrive alors plus tard.
Pourquoi est-elle prescrite pour l'éjaculation rapide ?
Chez un patient traité pour une dépression, l'éjaculation retardée est un effet indésirable. Dans l'éjaculation précoce, le médecin peut l'utiliser comme effet recherché.
Parmi les antidépresseurs, la clomipramine a un atout : elle peut agir en prise ponctuelle, quelques heures avant un rapport. Ce n'est pas le cas de la plupart des autres, comme la fluoxétine (Prozac), qui demandent une prise quotidienne pendant plusieurs semaines.
Efficacité et études cliniques : ce que dit la science
Une augmentation mesurée du temps de latence
L'étude de référence a été publiée en 1996 dans le Journal of Urology par Haensel et ses collègues. C'est une étude en double aveugle, contre placebo. Chaque participant a pris successivement la clomipramine et le placebo, sans savoir lequel.
Les hommes prenaient 25 mg de clomipramine 12 à 24 heures avant un rapport prévu. Chez ceux qui souffraient d'éjaculation précoce depuis toujours, le délai avant l'éjaculation est passé d'environ 2 minutes à environ 8 minutes. Ils contrôlaient mieux leur éjaculation et se disaient plus satisfaits de leur vie sexuelle et de leur couple.
| Groupe de l'étude Haensel (1996) | Temps avant l'éjaculation |
|---|---|
| Placebo | environ 2 minutes |
| Clomipramine 25 mg à la demande | environ 8 minutes |
Cette étude est petite : 8 hommes souffraient d'éjaculation précoce seule. Des essais plus récents l'ont confirmée à plus grande échelle. En 2019, un essai coréen mené chez 159 patients a montré qu'une dose de 15 mg, prise 2 à 6 heures avant le rapport, allongeait nettement ce délai par rapport au placebo.
Les limites : quand le traitement est-il moins efficace ?
Dans l'étude de 1996, la clomipramine n'a eu aucun effet significatif chez les hommes qui avaient à la fois une éjaculation précoce et des troubles de l'érection.
Cette situation est fréquente. Dans notre rapport L'éjaculation précoce en France 2026, fondé sur 189 consultations, 33 % des patients signalaient aussi des difficultés d'érection. Chez eux, un médecin cherche d'abord à prendre en charge l'érection. Notre page sur la dysfonction érectile présente les solutions.
Un médicament agit aussi sur le symptôme, pas toujours sur sa cause. L'anxiété de performance entretient souvent le trouble. Notre vidéo résume les trois leviers pour durer plus longtemps :
Posologie : comment s'utilise la clomipramine en sexologie ?
Prise quotidienne ou prise à la demande
Deux schémas sont décrits dans les études :
- la prise à la demande : une faible dose quelques heures avant un rapport, de 2 à 6 heures pour 15 mg, de 12 à 24 heures pour 25 mg dans l'étude de 1996 ;
- la prise quotidienne : une faible dose chaque jour, avec un effet qui s'installe sur plusieurs semaines.
Dans l'éjaculation précoce, les doses sont bien plus faibles que dans la dépression. La dose, le moment de la prise et la durée du traitement sont fixés par le médecin, et par lui seul.
Ordonnance obligatoire : les dangers de l'automédication
La clomipramine n'est délivrée que sur ordonnance. Ne commencez, ne modifiez et n'arrêtez jamais ce traitement sans avis médical.
Le médecin vérifie d'abord votre cœur, vos antécédents et vos autres traitements. Les antidépresseurs tricycliques peuvent être dangereux en cas de maladie cardiaque ou de surdosage.
Les comprimés vendus sur internet sans ordonnance ajoutent d'autres risques : contrefaçons, dosages inconnus, interactions graves. Un site qui vous propose de l'Anafranil sans consultation n'est pas un site sûr.
Effets secondaires et contre-indications
Les effets indésirables possibles
Aux faibles doses utilisées dans l'éjaculation précoce, les effets indésirables sont le plus souvent modérés. Dans l'essai de 2019, les plus fréquents étaient les nausées (15,7 % des hommes) et les vertiges (4,9 %).
D'autres effets sont possibles :
- la bouche sèche et la constipation ;
- la fatigue ou la somnolence ;
- une baisse du désir ;
- une diminution des érections nocturnes, observée chez tous les participants de l'étude de 1996.
Si un effet vous gêne, parlez-en au médecin qui vous suit. Il peut ajuster la dose ou proposer une autre solution.
Interactions et contre-indications
La clomipramine ne doit jamais être associée à certains médicaments, notamment :
- les antidépresseurs IMAO, à cause d'un risque de syndrome sérotoninergique ;
- d'autres antidépresseurs agissant sur la sérotonine, sauf avis médical ;
- certains médicaments du cœur ou qui allongent l'intervalle QT.
Elle est contre-indiquée après un infarctus récent, en cas de certains troubles du rythme cardiaque, de glaucome à angle fermé ou de difficultés à uriner liées à la prostate. L'alcool renforce la somnolence. Signalez toujours au médecin l'ensemble de vos traitements.
Les alternatives médicales et l'approche globale Kano.care
La thérapie comportementale et la rééducation
La rééducation est le cœur d'un résultat durable. Elle vous apprend à repérer le point de non-retour et à mieux contrôler votre excitation.
Plusieurs méthodes existent : la technique du stop and go, le renforcement du périnée, le travail sur la respiration. Un sexologue peut aussi aider à désamorcer l'anxiété de performance. Dans notre rapport 2026, 40 % des patients se disaient prêts à envisager une thérapie avec un sexologue en complément de leur traitement.
Vous n'êtes pas seul à hésiter. Toujours selon ce rapport, 84 % des patients n'avaient jamais essayé de traitement avant de consulter.
Les autres solutions médicamenteuses et locales
D'autres traitements existent, choisis après une évaluation médicale :
- la dapoxétine (Priligy), le seul médicament par voie orale autorisé dans l'éjaculation précoce, à prendre à la demande. Notre page sur le Priligy la présente ;
- la paroxétine, prescrite hors AMM en prise quotidienne. Notre page sur la paroxétine la détaille ;
- les anesthésiants locaux en crème ou en spray, qui diminuent la sensibilité du gland. Notre article sur les alternatives au Fortacin les compare.
Pour comparer les antidépresseurs entre eux, consultez notre article sur les antidépresseurs dans l'éjaculation précoce.
Pour un usage ponctuel, la boutique Kano.care propose aussi un spray retardateur. C'est une solution de confort pour aider à prolonger les moments intimes, appliquée localement.
Ce spray n'est pas un traitement médical de l'éjaculation précoce. Il ne remplace pas une consultation et ne règle pas un trouble de fond. C'est un outil d'appoint, pratique et discret.
Consulter un médecin sur Kano.care
Sur Kano.care, vous remplissez un questionnaire médical en ligne, en quelques minutes et en toute confidentialité. Un médecin inscrit à l'Ordre, en France ou dans l'Union européenne, évalue votre situation. Si un traitement est adapté, il vous le prescrit, et vous oriente vers des exercices de rééducation. La consultation coûte 35 €, compte-rendu médical inclus. Démarrer une consultation.
Plus de 6 000 hommes ont déjà été accompagnés par Kano.care. La plateforme est certifiée LegitScript, et vos données de santé sont stockées chez un hébergeur certifié HDS.
Questions fréquentes
Oui, dans les études, chez les hommes souffrant d'éjaculation précoce seule. Il peut allonger nettement le délai avant l'éjaculation. Il est en revanche peu efficace quand le trouble s'accompagne de difficultés d'érection. Il n'a pas d'AMM dans cette indication en France.
C'est le médecin qui fixe la dose et le moment de la prise. Les études décrivent une faible dose prise quelques heures avant un rapport, ou une faible dose quotidienne. Ne prenez jamais ce médicament sans ordonnance.
Il peut diminuer le désir et les érections nocturnes. D'autres effets sont possibles : nausées, vertiges, bouche sèche, fatigue. Ils sont le plus souvent modérés aux faibles doses et réversibles à l'arrêt.
Non. La clomipramine est un médicament délivré uniquement sur ordonnance. Les sites qui en vendent sans consultation exposent à des contrefaçons, à des dosages inconnus et à des interactions dangereuses.
Dr Sam Ward
Urologue et andrologue, dirige le service d'urologie à la Clinique Saint-Jean de Bruxelles depuis octobre 2024. Membre du Comité exécutif de la Chaire UNESCO Santé sexuelle & Droits humains, membre du Bureau de la Société Francophone de Médecine Sexuelle (SFMS), cofondateur de Kano.care, spécialisé en santé masculine et médecine sexuelle.
