La clomipramina, comercializada con el nombre de Anafranil, aparece a menudo en las búsquedas sobre la eyaculación precoz. Este medicamento puede, en efecto, retrasar la eyaculación. Pero es un antidepresivo, recetado fuera de ficha técnica en esta indicación, con efectos adversos que conviene conocer. Le explicamos lo que dicen los estudios, cómo se utiliza y qué otras opciones existen. Este contenido ha sido revisado por el equipo médico de Kano.care.
Puntos clave
- La clomipramina (Anafranil) es un antidepresivo tricíclico que se dispensa solo con receta.
- En España, su ficha técnica no incluye la eyaculación precoz. Un médico puede recetarla fuera de ficha técnica, caso por caso.
- En un estudio de 1996, 25 mg tomados de 12 a 24 horas antes de una relación hicieron pasar el tiempo hasta la eyaculación de unos 2 a 8 minutos en hombres con eyaculación precoz.
- Se mostró ineficaz cuando la eyaculación precoz se acompaña de problemas de erección.
- Nunca debe tomarse por cuenta propia. El tratamiento más duradero suele combinar medicamento y reeducación.
¿Qué es la clomipramina (Anafranil)?
La clomipramina es el principio activo. Anafranil es el nombre del medicamento original.
Pertenece a la familia de los antidepresivos tricíclicos. Según su ficha técnica en la AEMPS, está autorizada en España para la depresión, el trastorno obsesivo-compulsivo, las fobias y las crisis de angustia, entre otras indicaciones. La eyaculación precoz no figura entre ellas.
Un antidepresivo que actúa sobre la serotonina
La clomipramina bloquea la recaptación de la serotonina y, en menor medida, de la noradrenalina. Estos dos mensajeros químicos actúan en el sistema nervioso central.
La serotonina funciona como un freno del reflejo eyaculatorio. Al aumentar la cantidad disponible, la clomipramina eleva el umbral que desencadena la eyaculación. El orgasmo llega así más tarde.
¿Por qué se receta para la eyaculación rápida?
En un paciente tratado por depresión, la eyaculación retardada es un efecto adverso. En la eyaculación precoz, el médico puede utilizarla como efecto buscado.
Entre los antidepresivos, la clomipramina tiene una ventaja: puede actuar en toma puntual, unas horas antes de una relación. No es el caso de la mayoría de los demás, como la fluoxetina (Prozac), que requieren una toma diaria durante varias semanas.
Eficacia y estudios clínicos: lo que dice la ciencia
Un aumento medido del tiempo de latencia
El estudio de referencia se publicó en 1996 en el Journal of Urology, firmado por Haensel y sus colegas. Es un estudio doble ciego, controlado con placebo. Cada participante tomó sucesivamente la clomipramina y el placebo, sin saber cuál.
Los hombres tomaban 25 mg de clomipramina de 12 a 24 horas antes de una relación prevista. En quienes sufrían eyaculación precoz desde siempre, el tiempo hasta la eyaculación pasó de unos 2 minutos a unos 8 minutos. Controlaban mejor su eyaculación y se declaraban más satisfechos con su vida sexual y su pareja.
| Grupo del estudio Haensel (1996) | Tiempo hasta la eyaculación |
|---|---|
| Placebo | unos 2 minutos |
| Clomipramina 25 mg a demanda | unos 8 minutos |
Este estudio es pequeño: solo 8 hombres tenían eyaculación precoz aislada. Ensayos más recientes lo han confirmado a mayor escala. En 2019, un ensayo coreano con 159 pacientes mostró que una dosis de 15 mg, tomada de 2 a 6 horas antes de la relación, alargaba claramente ese tiempo frente al placebo.
Los límites: ¿cuándo es menos eficaz el tratamiento?
En el estudio de 1996, la clomipramina no tuvo ningún efecto significativo en los hombres que tenían a la vez eyaculación precoz y problemas de erección.
En ese caso, el médico suele empezar por tratar la erección. Nuestra página sobre la disfunción eréctil presenta las soluciones.
Un medicamento actúa además sobre el síntoma, no siempre sobre su causa. La ansiedad de rendimiento suele mantener el problema. Nuestro artículo sobre la ansiedad y la eyaculación precoz explica este círculo vicioso.
Posología: ¿cómo se utiliza la clomipramina en sexología?
Toma diaria o toma a demanda
Los estudios describen dos pautas:
- la toma a demanda: una dosis baja unas horas antes de una relación, de 2 a 6 horas para 15 mg, de 12 a 24 horas para 25 mg en el estudio de 1996;
- la toma diaria: una dosis baja cada día, con un efecto que se instaura en varias semanas.
En la eyaculación precoz, las dosis son mucho más bajas que en la depresión. La dosis, el momento de la toma y la duración del tratamiento los fija el médico, y solo él.
Receta obligatoria: los peligros de la automedicación
La clomipramina solo se dispensa con receta. Nunca empiece, modifique ni interrumpa este tratamiento sin consejo médico.
El médico revisa primero su corazón, sus antecedentes y sus otros tratamientos. Los antidepresivos tricíclicos pueden ser peligrosos en caso de enfermedad cardíaca o de sobredosis.
Los comprimidos que se venden por internet sin receta añaden otros riesgos: falsificaciones, dosis desconocidas, interacciones graves. Una web que le ofrece Anafranil sin consulta no es una web segura.
Efectos secundarios y contraindicaciones
Los posibles efectos adversos
Con las dosis bajas que se utilizan en la eyaculación precoz, los efectos adversos suelen ser moderados. En el ensayo de 2019, los más frecuentes fueron las náuseas (15,7 % de los hombres) y los mareos (4,9 %).
Pueden aparecer otros efectos:
- sequedad de boca y estreñimiento;
- cansancio o somnolencia;
- una bajada del deseo;
- una disminución de las erecciones nocturnas, observada en todos los participantes del estudio de 1996.
Si un efecto le molesta, coméntelo con el médico que le sigue. Puede ajustar la dosis o proponer otra solución.
Interacciones y contraindicaciones
La clomipramina nunca debe combinarse con ciertos medicamentos, en particular:
- los antidepresivos IMAO, por el riesgo de síndrome serotoninérgico;
- otros antidepresivos que actúan sobre la serotonina, salvo indicación médica;
- algunos medicamentos para el corazón o que alargan el intervalo QT.
Está contraindicada tras un infarto reciente, en algunos trastornos del ritmo cardíaco, en el glaucoma de ángulo cerrado o si tiene dificultades para orinar ligadas a la próstata. El alcohol aumenta la somnolencia. Informe siempre al médico de todos sus tratamientos.
Las alternativas médicas y el enfoque global
La terapia conductual y la reeducación
La reeducación es la base de un resultado duradero. Le enseña a reconocer el punto de no retorno y a controlar mejor su excitación.
Existen varios métodos: la técnica stop-start, el fortalecimiento del suelo pélvico y el trabajo con la respiración. Un sexólogo también puede ayudarle a desactivar la ansiedad de rendimiento.
Las otras soluciones farmacológicas y locales
Existen otros tratamientos, elegidos tras una valoración médica:
- la dapoxetina (Priligy), el único medicamento oral autorizado para la eyaculación precoz, que se toma a demanda. Nuestra página sobre Priligy la presenta;
- la paroxetina, recetada fuera de ficha técnica en toma diaria. Nuestra página sobre la paroxetina la detalla;
- los anestésicos locales en crema o en spray, que reducen la sensibilidad del glande. Nuestro artículo sobre las alternativas a Fortacin los compara.
Para comparar los antidepresivos entre sí, consulte nuestro artículo sobre los antidepresivos en la eyaculación precoz.
Kano.care y la eyaculación precoz en España
Kano.care todavía no ofrece una consulta para la eyaculación precoz en España. Puede apuntarse a la lista de espera para recibir un aviso cuando se abra. Mientras tanto, su médico de cabecera, un urólogo o un sexólogo pueden valorar su situación.
Preguntas frecuentes
Sí, en los estudios, en hombres con eyaculación precoz aislada. Puede alargar claramente el tiempo hasta la eyaculación. En cambio, es poco eficaz cuando el problema se acompaña de dificultades de erección. Su ficha técnica no incluye esta indicación.
El médico fija la dosis y el momento de la toma. Los estudios describen una dosis baja tomada unas horas antes de una relación, o una dosis baja diaria. Nunca tome este medicamento sin receta.
Puede disminuir el deseo y las erecciones nocturnas. Son posibles otros efectos: náuseas, mareos, sequedad de boca, cansancio. Suelen ser moderados con dosis bajas y reversibles al dejar el tratamiento.
No. La clomipramina es un medicamento que solo se dispensa con receta. Las webs que lo venden sin consulta exponen a falsificaciones, dosis desconocidas e interacciones peligrosas.
Dr Álvaro Yebes
Urólogo en el Hospital Universitario La Paz de Madrid, especializado en andrología y salud sexual masculina. Médico responsable de Kano.care en España, revisa los contenidos médicos en español.
