Su erección desaparece en plena relación. Es frustrante, desestabilizante y genera un miedo que amplifica el problema la próxima vez. Sin embargo, este trastorno es frecuente: alrededor del 30 % de los hombres mayores de 40 años lo experimentan con regularidad. Las causas son múltiples (vasculares, nerviosas, psicológicas, farmacológicas) y existen soluciones en cada nivel. Esta guía hace balance en 2026.
Puntos clave
- La pérdida de la erección durante el acto puede ser normal (periodo refractario tras la eyaculación) o patológica (disfunción eréctil).
- Las causas físicas (diabetes, hipertensión, prostatectomía, apnea del sueño) y psicológicas (ansiedad de rendimiento, estrés) suelen combinarse.
- Los tratamientos orales (sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo, avanafilo) funcionan en el 70-80 % de los hombres. Existen alternativas si los comprimidos no son suficientes.
- La combinación de IPDE5 + derivados nitratos o poppers es mortal. Consulte siempre a un médico antes de tomar un tratamiento.
Entender la pérdida de la erección en plena relación sexual
No confundir «fallo» con el periodo refractario fisiológico
Tras una eyaculación, el pene se deshincha. Es normal. Es el periodo refractario: un tiempo inevitable durante el cual el cuerpo es fisiológicamente incapaz de producir una nueva erección. Esta fase viene dictada por la liberación de prolactina y serotonina después del orgasmo, que «apagan» temporalmente el circuito eréctil.
La duración de este periodo varía con la edad: unos minutos a los 20-30 años, varias horas después de los 50 años, a veces 24 horas o más después de los 60 años. No es un fallo. Es biología. Si su erección se retira después de la eyaculación, no se preocupe. Si se retira antes de la eyaculación, durante el acto, es otro problema.
Las causas físicas y médicas de la disfunción eréctil
Enfermedades crónicas, trastornos vasculares y apnea del sueño
La erección es un fenómeno vascular. Todo lo que altera la circulación sanguínea reduce la calidad de las erecciones. La diabetes daña las arterias y los nervios (neuropatía diabética). La hipertensión fatiga las paredes vasculares. El exceso de colesterol (aterosclerosis) estrecha las arterias del pene.
La apnea del sueño es un factor poco conocido. Los microdespertares nocturnos reducen la oxigenación de los tejidos, provocan fatiga crónica y alteran la producción de testosterona (secretada durante el sueño profundo). Un hombre con apnea no tratada acumula fatiga, descenso de testosterona y mala circulación: tres causas de pérdida de la erección.
Para una visión general de las soluciones, consulte nuestro artículo sobre la erección blanda y las causas y soluciones eficaces de los problemas de erección.
Secuelas quirúrgicas (prostatectomía) y enfermedades neurológicas (Parkinson, EM)
La prostatectomía radical (extirpación de la próstata por cáncer) es una causa frecuente de pérdida de la erección. Los nervios erectores (bandeletas neurovasculares) discurren junto a la próstata y pueden resultar dañados o seccionados durante la operación. La disfunción suele ser inmediata y la recuperación tarda de 6 a 24 meses, según el grado de preservación nerviosa.
Las enfermedades neurológicas alteran la transmisión de la señal nerviosa entre el cerebro y el pene. La esclerosis múltiple (EM) afecta a la vaina de mielina de los nervios. La enfermedad de Parkinson afecta a los circuitos dopaminérgicos (dopamina = deseo + señal eréctil). Las lesiones de la médula espinal (traumatismo, hernia discal grave) cortan la transmisión nerviosa de forma más o menos completa.
El impacto de la enfermedad de La Peyronie
La enfermedad de La Peyronie es una fibrosis localizada de la albugínea (la envoltura de los cuerpos cavernosos). Se forma una placa de tejido cicatricial que provoca una curvatura del pene en erección, dolores y una pérdida de rigidez. En algunos hombres, la erección se retira precisamente en el lugar de la placa, porque el tejido fibrosado ya no se dilata correctamente.
El impacto de los medicamentos en su erección
Los betabloqueantes (contra la hipertensión), los antidepresivos ISRS (paroxetina, sertralina), algunos antihistamínicos, los opioides, los antiandrógenos y los diuréticos pueden contribuir todos a la pérdida de la erección. Si su problema comenzó tras la introducción de un nuevo medicamento, coménteselo a su médico. A menudo es posible un ajuste.
Los factores psicológicos y emocionales
La ansiedad de rendimiento es la causa psicológica número 1 de la pérdida de la erección durante el acto. El mecanismo: usted piensa en su erección en lugar de concentrarse en el placer. El cerebro pasa a modo «vigilancia», el sistema nervioso simpático se activa (adrenalina, cortisol), los vasos se contraen y la erección desaparece.
El estrés laboral, los conflictos de pareja, el cansancio, un duelo, una depresión: todos estos factores reducen la dopamina (el neurotransmisor del deseo) y aumentan el cortisol (que bloquea la vasodilatación). El consumo excesivo de pornografía también puede crear un desfase entre la excitación virtual (fuerte estimulación visual) y la excitación real (estimulación más sutil). Para saber más, consulte nuestro artículo sobre pornografía, libido y disfunción eréctil.
Si su pérdida de deseo va acompañada de la pérdida de erección, consulte nuestra guía sobre la ausencia de deseo en el hombre.
Soluciones y tratamientos médicos para mantener la erección
Los tratamientos orales (IPDE5) y sus contraindicaciones estrictas
Los inhibidores de la PDE5 son el tratamiento de primera elección. En 2026 hay cuatro moléculas disponibles en España:
El sildenafilo (Viagra/genéricos): 30-60 min antes, duración de 4-5 h, precio de 1,50-4 € por comprimido en genérico. El tadalafilo (Cialis/genéricos): hasta 36 h de acción, opción diaria de 5 mg. El vardenafilo (Levitra/genéricos): perfil similar al sildenafilo, mejor tolerancia a las grasas. El avanafilo (Spedra): el más rápido, activo en 15 minutos.
Contraindicaciones absolutas: la combinación con los derivados nitrados (nitroglicerina, dinitrato de isosorbida) y los poppers (nitritos de amilo) está terminantemente prohibida. La interacción provoca una caída brusca de la tensión, potencialmente mortal. Sin excepciones, sin dosis «segura». Si toma un tratamiento cardíaco a base de nitratos, comuníqueselo obligatoriamente a su médico. El priapismo (erección dolorosa de más de 4 horas) es un efecto raro pero grave: urgencia médica.
Tratamientos de 2.ª y 3.ª elección: inyecciones, bombas e implantes de pene
Si los comprimidos no funcionan o están contraindicados:
Inyecciones intracavernosas (alprostadilo / Edex, Caverject): inyección directa en el cuerpo cavernoso. Erección en 5-10 minutos, independientemente de los nervios. Tasa de éxito superior al 85 %. Es la opción más eficaz tras el fracaso de los IPDE5.
Bomba de vacío (vacuum): un cilindro crea una depresión que atrae la sangre hacia el pene. Un anillo de constricción mantiene la erección. Solución mecánica, sin medicamento.
Implante de pene (prótesis): como último recurso, tras 18-24 meses de fracaso de los demás tratamientos. Prótesis hinchable o semirrígida colocada quirúrgicamente. Tasa de satisfacción superior al 90 %. Puede ser necesario un diagnóstico mediante ecografía Doppler peneana para evaluar el flujo sanguíneo y orientar la elección terapéutica.
Enfoques complementarios y sexoterapia
La sexoterapia (TCC, focalización sensorial, trabajo en pareja) trata la ansiedad de rendimiento y los bloqueos psicológicos. La respiración abdominal (4 segundos de inspiración, 6 segundos de espiración) activa el sistema parasimpático durante el acto. Dejar de fumar, el deporte regular (150 min/semana) y un sueño de calidad mejoran la función vascular y hormonal en unas semanas.
Según los datos recogidos entre más de 2400 pacientes en 2025, el 82 % de los hombres nunca había consultado antes. El primer paso hacia el diagnóstico lo cambia todo. En Kano.care, un cuestionario médico rápido permite evaluar su situación y obtener un tratamiento adaptado en menos de 24 horas.
Preguntas frecuentes
No. Tras la eyaculación, la pérdida de erección (período refractario) es fisiológica. Se vuelve preocupante si la erección se pierde antes de la eyaculación, de forma recurrente (más de 3 meses), y si afecta a su vida sexual.
Sí. El estrés y la ansiedad de rendimiento son la causa más frecuente en los hombres menores de 40 años. La adrenalina contrae los vasos sanguíneos del pene y bloquea la vasodilatación. Es reversible con un abordaje adecuado (terapia, tratamiento puntual).
Depende. El sildenafilo es compatible con la mayoría de los tratamientos cardíacos, salvo los derivados nitrados y los poppers. Si tiene antecedentes cardíacos, solo un médico puede evaluar la compatibilidad. No se automedique nunca.
Dr Sam Ward
Urólogo y andrólogo, dirige el servicio de urología en la Clínica Saint-Jean de Bruselas desde octubre de 2024. Miembro del Comité Ejecutivo de la Cátedra UNESCO de Salud Sexual y Derechos Humanos, miembro de la Junta Directiva de la Sociedad Francófona de Medicina Sexual (SFMS), cofundador de Kano.care, especializado en salud masculina y medicina sexual.
