Es una de las preguntas que más se repite en consulta después de los 50 años. Su próstata ha aumentado de tamaño, sus micciones resultan molestas y usted se pregunta si puede recuperar su tamaño anterior. La respuesta es matizada y merece explicarse sin alarmismo.
Puntos clave
- Una próstata joven mide de 15 a 20 ml. Después de los 50 años, puede superar los 25 o 30 ml.
- Una disminución espontánea del volumen prostático es rara. La próstata no se reduce por sí sola.
- Algunos tratamientos médicos (inhibidores de la 5-alfa-reductasa) pueden reducir el volumen prostático a lo largo de varios meses y disminuir artificialmente el PSA (hasta un 50 %)
- Los alfabloqueantes alivian los síntomas sin reducir el volumen.
- Los hábitos de vida (alimentación, actividad física, peso) limitan el empeoramiento y mejoran el confort.
- Es necesaria una evaluación médica para distinguir entre la hiperplasia benigna, la prostatitis y otras patologías.
¿Por qué aumenta el volumen de la próstata con la edad?
Si sus síntomas afectan a su día a día, consulte nuestro dossier completo sobre la hiperplasia benigna de próstata.
La hiperplasia benigna de próstata (HBP) explicada
La próstata es una glándula situada bajo la vejiga, atravesada por la uretra. A lo largo de la vida experimenta dos fases de crecimiento: la primera en la pubertad y la segunda a partir de los 25 años, que continúa durante toda la vida. Según la información oficial de la Asociación Española de Urología sobre la hiperplasia benigna de próstata, alrededor del 60 % de los hombres mayores de 60 años refieren síntomas molestos, y casi el 90 % de los mayores de 85 años presentan signos histológicos de HBP.
Este aumento de volumen es consecuencia de varios mecanismos cruzados: la acumulación de DHT (dihidrotestosterona) en el tejido prostático, el desequilibrio testosterona/estrógeno ligado a la edad y una inflamación crónica de bajo grado. El término hiperplasia benigna de próstata es importante recordarlo: benigna significa que no degenera en cáncer.
¿Cuáles son los síntomas urinarios de una próstata inflamada?
Cuando el volumen aumenta, la próstata comprime la uretra y debilita la vejiga. Los síntomas se clasifican en dos grupos:
- Trastornos obstructivos: chorro débil, dificultad para iniciar la micción, chorro entrecortado, goteo posmiccional, sensación de vaciado incompleto.
- Trastornos irritativos: ganas frecuentes de orinar (polaquiuria), urgencia miccional, levantarse por la noche (nicturia).
El volumen por sí solo no anticipa la intensidad de las molestias: algunos hombres con una próstata grande apenas presentan síntomas, mientras que otros con una próstata moderadamente aumentada sufren mucho.
¿Puede la próstata reducir su volumen por sí sola?
Esta es la cuestión central, y la respuesta es clara: no, no de forma espontánea, en la gran mayoría de los casos. La próstata no se reduce por sí sola con el tiempo. Sin intervención, el volumen tiende incluso a estabilizarse o a seguir aumentando lentamente.
Pueden producirse variaciones de unos pocos mililitros tras la resolución de una inflamación aguda (prostatitis) o en caso de mejora del síndrome metabólico. Pero ningún estudio documenta una reducción espontánea notable de una HBP ya establecida.
Esta ausencia de regresión natural no debe dramatizar el cuadro. La buena noticia es que hoy existen varias vías terapéuticas para reducir realmente el volumen o para eliminar la compresión de la uretra. Eso sí, es necesario consultar para evaluar qué ocurre en su caso concreto.
Hábitos higiénico-dietéticos: ¿se puede reducir el tamaño de la próstata de forma natural?
Ninguna medida en los hábitos de vida reduce el volumen de una próstata ya hipertrofiada. En cambio, algunos factores limitan el empeoramiento, atenúan los síntomas y mejoran el confort.
El impacto de la alimentación y la hidratación
Una dieta de tipo mediterráneo (verduras, frutas, pescados grasos, aceite de oliva, frutos secos) se asocia a una menor progresión de la HBP. Por el contrario, las grasas saturadas, la carne roja procesada y los azúcares refinados favorecen la inflamación prostática. El licopeno (tomates cocidos, sandía), el zinc (ostras, pipas de calabaza) y los omega-3 se citan con frecuencia por su efecto protector. Para profundizar, consulte nuestro artículo sobre los alimentos para mejorar el rendimiento eréctil.
En cuanto a la hidratación: de 1,5 a 2 litros al día, repartidos a lo largo de la jornada y reduciendo la ingesta después de las 18 h para limitar los despertares nocturnos. Beber menos es contraproducente: una orina concentrada irrita la vejiga ya sensibilizada.
La importancia del estilo de vida y de la actividad física
La actividad física regular (caminata rápida, bicicleta moderada, natación, 150 minutos por semana) reduce la gravedad de los síntomas urinarios. El sobrepeso y la obesidad abdominal agravan la HBP por varios mecanismos: resistencia a la insulina, aumento de los estrógenos por aromatización, estado proinflamatorio. Perder algunos kilos cuando se tiene sobrepeso mejora el confort urinario.
El tabaco y el alcohol agravan los síntomas. Un déficit de testosterona también puede influir en la situación: para saber más, consulte nuestro artículo sobre el nivel bajo de testosterona en el hombre.
¿Cuáles son los tratamientos médicos para la próstata y sus efectos?
Cuando las medidas higiénico-dietéticas ya no bastan, existen varias clases de medicamentos. Según las recomendaciones sobre el abordaje diagnóstico y terapéutico de la hiperplasia benigna de próstata, la elección depende del volumen prostático, de la gravedad de los síntomas y del perfil global.
Los medicamentos para reducir el volumen o aliviar los síntomas
Se prescriben dos grandes clases:
- Los alfabloqueantes (tamsulosina, alfuzosina, silodosina) relajan los músculos lisos de la próstata y del cuello vesical. Alivian los síntomas en pocos días, pero no reducen el volumen prostático. Efectos secundarios: descenso de la tensión, mareos, eyaculación retrógrada.
- Los inhibidores de la 5-alfa-reductasa (finasterida, dutasterida) reducen realmente el volumen prostático en un plazo de 3 a 6 meses al disminuir la conversión de testosterona en DHT. Pueden provocar disminución de la libido y trastornos eréctiles en el 5 a 10 % de los pacientes.
La fitoterapia a base de Serenoa repens (palmito salvaje) se propone en ocasiones como alternativa suave. Su efecto es moderado y variable según los pacientes.
El impacto de estos tratamientos sobre la función eréctil
Este es un punto clave. Varios tratamientos de la HBP repercuten en la sexualidad, y esta es una de las razones por las que uno de cada dos hombres interrumpe su tratamiento sin comentarlo. Para una visión completa, consulte nuestro artículo sobre el top 50 de los tratamientos que provocan trastornos eréctiles.
Una opción moderna destaca: el tadalafilo 5 mg en toma diaria cuenta con una autorización de comercialización para tratar a la vez la HBP y la disfunción eréctil. Relaja el músculo liso prostático a la vez que mejora la vascularización del pene. Consulte nuestra página sobre el tadalafilo 5 mg: opiniones, testimonios y eficacia.
¿Cuándo debe plantearse una operación de próstata?
La cirugía sigue reservándose a las formas graves o complicadas: retención aguda recidivante, cálculos vesicales, infecciones urinarias repetidas, repercusión renal, fracaso de los tratamientos médicos bien realizados.
Las técnicas modernas se diversifican. La RTUP (resección transuretral de la próstata) sigue siendo la referencia. La enucleación con láser HoLEP resulta adecuada para las próstatas grandes, con una recuperación más rápida. La fotovaporización láser GreenLight reduce el sangrado. Técnicas mínimamente invasivas más recientes (Rezum con vapor de agua, UroLift con implantes uretrales) preservan mejor la eyaculación. La decisión se toma con un urólogo según su perfil global.
La eyaculación retrógrada es el efecto secundario más frecuente de la cirugía clásica. No afecta ni a la calidad de la erección ni al placer, pero puede tener un impacto en la fertilidad, algo que se comenta de antemano si usted todavía tiene un proyecto de paternidad.
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Preguntas frecuentes: sus dudas sobre el volumen de la próstata
No, no de forma espontánea en la gran mayoría de los casos. Una HBP ya instaurada no remite sola. Pueden producirse variaciones de unos pocos mililitros tras una prostatitis o un cambio en el estilo de vida, pero no se ha documentado ninguna reducción espontánea notable.
Una próstata joven mide entre 15 y 20 ml. Por encima de 30 ml, se habla de hipertrofia. El volumen por sí solo no determina la gravedad: es la combinación de volumen + síntomas + repercusión en la calidad de vida la que guía la decisión.
Los inhibidores de la 5-alfa-reductasa (finasterida, dutasterida) reducen el volumen prostático entre un 20 y un 25 % en 3 a 6 meses. Los alfabloqueantes alivian los síntomas, pero no modifican el volumen. El tadalafilo 5 mg diario mejora los síntomas urinarios y la función eréctil.
No siempre. La cirugía se plantea en caso de fracaso de los tratamientos médicos, de complicaciones (retención, cálculos, infecciones, repercusión renal) o de síntomas graves e incapacitantes. Hoy en día existen varias técnicas mínimamente invasivas para preservar la eyaculación.
Ningún método natural reduce el volumen de una próstata ya hipertrofiada. Pero una alimentación mediterránea, la actividad física, la pérdida de peso, la gestión del estrés y una buena hidratación limitan el empeoramiento y mejoran el confort urinario.
La HBP coexiste con frecuencia con la disfunción eréctil después de los 50 años (mismos factores vasculares, hormonales y nerviosos). Algunos tratamientos de la HBP agravan los trastornos sexuales. El tadalafilo 5 mg diario permite actuar sobre los dos frentes simultáneamente.
Dr Samy Benbetka
Cirujano urólogo y andrólogo, especializado en medicina sexual y anticoncepción masculina. Referente médico editorial de Kano.care, garante del rigor científico y de la calidad pedagógica de los contenidos publicados.
