Ya no tiene ganas. No hay fallo de erección, no hay problema mecánico. Simplemente un deseo que se ha apagado. La disminución de la libido en el hombre es un tema del que se habla poco y, sin embargo, existen soluciones. Eso sí, hay que identificar la causa correcta para encontrar el tratamiento adecuado.
Puntos clave
- La disminución de la libido no es un trastorno de la erección. Se pueden tener erecciones normales y no sentir deseo. Son dos mecanismos distintos.
- Un déficit de testosterona (nivel inferior a 300 ng/dL) es la primera causa física que hay que investigar. El diagnóstico se basa en un análisis de sangre matinal, antes de las 10 h.
- Los antidepresivos, los betabloqueantes y otros medicamentos habituales reducen el deseo en el 30 al 70 % de los pacientes. Un ajuste por parte del médico puede cambiarlo todo.
- Los complementos naturales (maca, ginseng) tienen un efecto modesto pero real. Los hábitos de vida (deporte, sueño, alimentación) siguen siendo el primer tratamiento.
Comprender la disminución de la libido en el hombre antes de tratarla
Las causas físicas y el papel de la testosterona
La testosterona es el motor del deseo en el hombre. Cuando su nivel baja por debajo del umbral de 300 ng/dL, aparecen los síntomas: disminución de la libido, fatiga, pérdida de masa muscular, irritabilidad. Según el Manual MSD, alrededor del 39 % de los hombres mayores de 45 años presentan un nivel de testosterona por debajo de este umbral.
La disminución es progresiva: alrededor del 1 % al año a partir de los 30 años. No es algo inevitable, sino un fenómeno fisiológico que se acelera en caso de obesidad, diabetes, estrés crónico o falta de sueño. Otras causas físicas también influyen: enfermedades crónicas (diabetes, hipotiroidismo), dolores persistentes, fatiga intensa. Para comprender en profundidad las causas de la disminución de la libido en el hombre, consulte nuestra guía específica.
Los factores psicológicos y ambientales (estrés, fatiga, pareja)
El deseo se genera en el cerebro antes de manifestarse en el cuerpo. La dopamina (el neurotransmisor del placer y la motivación) desempeña un papel central. Cuando el estrés crónico, la depresión o la ansiedad se imponen, la dopamina cae. Y el deseo con ella.
Las tensiones en la pareja, la rutina, un duelo, un síndrome de desgaste profesional, una pérdida de confianza en uno mismo: todo eso pesa. Y estos factores se combinan a menudo con las causas físicas. Un hombre cansado, estresado, con una testosterona en el límite bajo, acumula frenos. La evolución de la libido según la edad muestra claramente que cada década trae sus propios desafíos.
No confundir falta de deseo con trastorno de la erección
Es la confusión más frecuente. Un hombre que ya no siente deseo puede tener perfectamente erecciones matinales normales. Su «sistema» funciona, pero el deseo no está. A la inversa, un hombre que siente deseo pero no logra una erección tiene un problema mecánico (vascular, nervioso, farmacológico), no un problema de libido.
El tratamiento es radicalmente diferente. El sildenafilo trata la erección, no el deseo. Tomar Viagra cuando el problema es la libido es como echar gasolina a un coche con el motor apagado. Para los trastornos de la erección, consulte los tratamientos para la impotencia.
Tratamiento de la libido masculina: las soluciones médicas
El tratamiento sustitutivo con testosterona (indicaciones y límites)
Si se confirma el diagnóstico de hipogonadismo (dos mediciones matinales de testosterona total inferiores a 300 ng/dL), puede plantearse un tratamiento sustitutivo. Se presenta en forma de gel cutáneo, inyecciones o parches. Los resultados suelen ser notables en la libido, la energía y el estado de ánimo.
Pero este tratamiento tiene límites. La testosterona exógena suprime la producción natural de espermatozoides. Es un punto que hay que valorar si tiene un proyecto de paternidad. El seguimiento es regular: medición del PSA (próstata), del hematocrito y de la testosterona cada 3 a 6 meses durante el primer año. La prescripción inicial debe realizarla un urólogo o un endocrinólogo, según las recomendaciones de la Asociación Española de Urología.
La revisión de los tratamientos en curso (antidepresivos, hipotensores)
Muchos hombres no saben que su medicamento diario acaba con su libido. Los ISRS (antidepresivos como la paroxetina, la sertralina) son los primeros responsables. Los betabloqueantes (contra la hipertensión), algunos antihistamínicos, los opioides e incluso las estatinas también pueden reducir el deseo. Consulte nuestra lista de medicamentos que provocan trastornos sexuales para comprobarlo.
La solución nunca es interrumpir un tratamiento por su cuenta. Hable con su médico. Un cambio de molécula, un ajuste de dosis o el paso a una clase terapéutica diferente puede bastar para reactivar el deseo.
El acompañamiento psicológico y la sexología
Cuando la causa es psicológica (depresión, ansiedad, conflicto de pareja, trauma), la terapia es el tratamiento de fondo. Una terapia cognitivo-conductual, una sexoterapia de pareja o un seguimiento con un psicólogo especializado ofrecen resultados duraderos. El medicamento por sí solo no resuelve un problema de deseo de origen psicológico.
Remedios naturales y complementos para estimular el deseo sexual
Maca, ginseng, tribulus: la eficacia de las plantas adaptógenas
La maca peruana es la planta mejor documentada para la libido masculina. Varios estudios muestran un efecto positivo sobre el deseo a partir de 1500 a 3000 mg al día durante 6 a 8 semanas. El ginseng rojo de Corea también cuenta con datos clínicos sólidos, con un efecto modesto sobre la erección y el deseo a partir de 900 mg al día. Antes de iniciar una cura, una evaluación completa del ginseng para la erección permite ajustar las expectativas.
El tribulus terrestris es muy popular, pero sus pruebas son más débiles. Los complementos sin receta para la erección pueden complementar un enfoque global, pero nunca sustituirán a un tratamiento hormonal si la testosterona está por los suelos. Para un estimulante en farmacia, consulte nuestro comparativo.
Los hábitos de vida como primer tratamiento (alimentación, deporte, sueño)
30 minutos de actividad física al día aumentan la testosterona, mejoran la circulación sanguínea e impulsan la dopamina. Es el tratamiento más infravalorado. El sueño (7 a 8 horas por noche) también está directamente relacionado con la producción de testosterona: una deuda de sueño crónica hace caer los niveles entre un 10 y un 15 %. La alimentación mediterránea (rica en zinc, en omega-3, en vitaminas D y B) favorece la función hormonal. Como recomienda la AEMPS, estas medidas higiénico-dietéticas forman parte de la base de todo abordaje terapéutico.
¿Cuándo consultar por un problema de libido?
Cómo se realiza el diagnóstico (análisis de sangre matinal, entrevista clínica)
Si su disminución del deseo dura desde hace más de 3 meses y le molesta, consulte. El médico comenzará con una entrevista clínica (antecedentes, tratamientos, estilo de vida, estado psicológico) y luego prescribirá un análisis de sangre: testosterona total en ayunas entre las 8:00 y las 10:00, TSH (tiroides), glucemia, perfil lipídico. Si la testosterona está baja, un control al mes con determinación de la LH y del PSA permitirá precisar el tipo de hipogonadismo.
Según los datos recogidos entre más de 2400 pacientes en 2025, el 88 % de los pacientes constatan una mejora en los primeros 15 días de tratamiento. Esta cifra incluye los tratamientos de la disfunción eréctil, pero demuestra que el abordaje marca la diferencia.
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En Kano.care, un cuestionario médico rápido permite iniciar la evaluación. Un médico especializado en salud sexual valora su situación y le orienta: análisis de sangre, tratamiento médico con receta si es necesario, o derivación a un especialista (endocrinólogo, sexólogo). Todo ello con total discreción, desde su casa.
Preguntas frecuentes sobre los tratamientos de la libido masculina
No. La testosterona solo trata el hipogonadismo confirmado. Si su nivel es normal, la solución pasa por otras vías: revisión de los tratamientos en curso, abordaje psicológico, mejora de los hábitos de vida o tratamiento de una causa subyacente (depresión, hipotiroidismo).
Sí, para un efecto modesto. La maca y el ginseng cuentan con datos clínicos. Pero ningún complemento compensará un déficit hormonal grave ni una depresión no tratada. Funcionan mejor como complemento de un abordaje global.
El problema de erección es mecánico: usted tiene ganas, pero el pene no responde (causa vascular, nerviosa o farmacológica). La disminución de la libido es un problema de deseo: usted ya no tiene ganas, aunque su «mecánica» funcione. Los tratamientos son diferentes. El sildenafilo trata la erección. La testosterona, la psicoterapia y los hábitos de vida tratan el deseo.
Dr Sam Ward
Urólogo y andrólogo, dirige el servicio de urología en la Clínica Saint-Jean de Bruselas desde octubre de 2024. Miembro del Comité Ejecutivo de la Cátedra UNESCO de Salud Sexual y Derechos Humanos, miembro de la Junta Directiva de la Sociedad Francófona de Medicina Sexual (SFMS), cofundador de Kano.care, especializado en salud masculina y medicina sexual.
