El «Viagra para mujeres» no existe en sentido estricto. El sildenafilo, la molécula del Viagra, nunca ha recibido autorización para su uso en mujeres, ni en España ni en Europa. El término abarca en realidad dos realidades sin relación alguna entre sí. Por un lado, un medicamento neurológico, la flibanserina (Addyi), autorizado en los Estados Unidos para el trastorno del deseo sexual hipoactivo y ausente del mercado español. Por otro lado, el Lovegra, una pastilla rosa vendida en sitios ilegales, que contiene sildenafilo a una dosis de 100 mg y no actúa en absoluto sobre el deseo. Entre ambos, muchas promesas comerciales y muy pocos datos sólidos.
Puntos clave
- Ningún medicamento de tipo Viagra está autorizado en la mujer en España: el sildenafilo se dirige al hombre adulto.
- La flibanserina (Addyi) actúa sobre la serotonina y la dopamina, no sobre la circulación sanguínea. Se toma cada noche, nunca antes de una relación.
- Su beneficio medido sigue siendo escaso: aproximadamente media relación satisfactoria más al mes frente al placebo.
- Riesgo principal: caída de la tensión con desmayo, agravada por el alcohol y varios medicamentos habituales.
- El Lovegra no es un medicamento autorizado. Nadie garantiza su composición real.
- Una disminución de la libido tiene casi siempre varias causas. El diagnóstico va por delante de la receta médica.
¿Qué se entiende realmente por «Viagra femenino»?
La expresión designa dos productos totalmente opuestos: la flibanserina, que actúa sobre el cerebro, y el Lovegra, sildenafilo teñido de rosa vendido fuera del circuito legal. La diferencia radica en la diana. La erección es un fenómeno vascular. El deseo, en cambio, se produce en el sistema nervioso central.
El sildenafilo bloquea una enzima, la PDE5, presente en los cuerpos cavernosos. Los vasos se relajan, la sangre afluye y la erección se hace posible en presencia de una estimulación. Nada de esto crea deseo. El resumen de las características del producto VIAGRA publicado por la Agencia Europea de Medicamentos lo dice sin rodeos: el medicamento se dirige a hombres adultos y no está indicado en la mujer. La misma confusión entre mecánica y deseo explica muchas decepciones masculinas, visibles en las diferencias del efecto del Viagra según la edad.
En la mujer, la excitación genital sigue una mecánica parecida. Pero la queja más frecuente se refiere al deseo, no a esta etapa.
La flibanserina (Addyi): actuar sobre el cerebro
La flibanserina actúa sobre los receptores de la serotonina (agonista 5-HT1A, antagonista 5-HT2A) y, de forma más moderada, sobre los receptores dopaminérgicos D4. La idea: reequilibrar los circuitos cerebrales que frenan o desencadenan el deseo. El mecanismo exacto sigue siendo desconocido, y el prospecto estadounidense del producto lo indica claramente.
Tres diferencias importantes con el Viagra masculino. La toma es diaria, al acostarse, no a demanda. El efecto, si aparece, tarda varias semanas. Y el tratamiento debe interrumpirse al cabo de ocho semanas sin mejoría.
La FDA autorizó el producto en agosto de 2015, para un trastorno del deseo sexual hipoactivo adquirido y generalizado que no se explica ni por una enfermedad, ni por un problema de pareja, ni por otro medicamento. En España, la flibanserina no tiene ninguna autorización de comercialización.
El Lovegra (sildenafilo): el falso gemelo del Viagra masculino
El Lovegra se vende como la versión femenina del Viagra. Es un comprimido rosa que contiene 100 mg de sildenafilo, la dosis máxima prevista en el hombre. Ninguna agencia europea lo ha evaluado, y su venta en línea en España se sitúa fuera del marco legal.
Se acumulan dos problemas. El primero es farmacológico: este comprimido puede aumentar la congestión genital, pero no afecta al deseo. El segundo es industrial. La AEMPS analiza productos comprados de forma anónima en sitios ilícitos, y sus laboratorios encuentran con regularidad medicamentos falsificados, infradosificados o sobredosificados. Usted no sabe lo que ingiere. Las mismas plataformas venden cápsulas llamadas naturales con un perfil igual de opaco, un tema tratado en nuestro análisis de las alternativas presentadas como viagras naturales.
¿Cuál es la eficacia probada de estos tratamientos?
Modesta. Es la palabra que se repite en toda la literatura. En los tres ensayos de fase 3 aceptados por la FDA, la flibanserina aportó entre 0,6 y 1 relación satisfactoria adicional por periodo de 28 días frente al placebo. El metaanálisis publicado en JAMA Internal Medicine en 2016, que agrupa ocho ensayos y cerca de 5.900 mujeres, llega a media relación satisfactoria más al mes, con pruebas consideradas de muy baja calidad.
Otra lectura de los mismos ensayos: la proporción de mujeres que declaran una mejoría notable supera la del grupo placebo en 8 a 13 puntos. Aproximadamente una de cada diez obtiene un beneficio real. Las demás, no.
Claire, de 46 años, imaginaba una píldora capaz de reactivar la maquinaria en una hora. Ese producto no existe.
Los efectos secundarios y riesgos para la salud
Mareos, somnolencia, náuseas, cansancio, insomnio, boca seca: ese es el día a día bajo flibanserina. En los ensayos, los mareos afectaban al 11,4 % de las pacientes tratadas frente al 2,2 % con placebo.
Los peligros de la combinación con alcohol
Es la advertencia enmarcada del prospecto, el nivel de alerta más alto de la FDA. Beber poco tiempo antes de la toma aumenta el riesgo de hipotensión grave y de síncope: mareo, pérdida de conocimiento, caída.
Las indicaciones son precisas: esperar al menos dos horas después de una o dos bebidas estándar antes de la toma nocturna, saltarse la toma después de tres bebidas o más, no beber hasta la mañana siguiente. En un estudio de interacción, 4 de 23 voluntarios que recibieron flibanserina con el equivalente a dos bebidas sufrieron una hipotensión o un síncope que requirió intervención.
Contraindicaciones e interacciones medicamentosas
La flibanserina está contraindicada en varias situaciones:
- cualquier insuficiencia hepática, sea cual sea su grado, ya que la exposición al medicamento se multiplica por 4,5;
- los inhibidores moderados o potentes del CYP3A4: antifúngicos azólicos (fluconazol, ketoconazol), ciertos antibióticos (claritromicina, ciprofloxacino), ciertos antivirales, diltiazem, verapamilo;
- una hipersensibilidad conocida al producto.
Otras combinaciones requieren vigilancia: inhibidores potentes del CYP2C19 (ciertos antidepresivos, inhibidores de la bomba de protones), zumo de pomelo, somníferos, benzodiazepinas y opioides. El sildenafilo, por su parte, sigue estando contraindicado con los derivados nitrados y en las personas con fragilidad cardiovascular. Un comprimido rosa comprado por internet no plantea ninguna de estas cuestiones a quien lo ingiere.
Descenso de la libido: ¿por qué el tratamiento va más allá de la simple píldora?
Porque el deseo casi nunca tiene una sola causa. La sexología describe un sistema con varias entradas: hormonal, medicamentosa, dolorosa, psicológica, relacional. Una píldora solo actúa sobre una de ellas.
Las pistas que hay que revisar son numerosas. Menopausia y descenso de los estrógenos, con sequedad y dolor en las relaciones. Posparto. Disfunción tiroidea. Depresión, y a veces su tratamiento, ya que los antidepresivos serotoninérgicos son conocidos por reducir el deseo. Endometriosis. Cansancio y carga mental. Por último, el contexto de la pareja, que a menudo pesa más que todo lo demás.
Al contrario de lo que se lee en las webs comerciales, un deseo que disminuye tras quince años de vida en común no es una anomalía que haya que corregir con urgencia. La verdadera cuestión está en otro lugar: ¿le hace sufrir este descenso? Es el malestar, y no la frecuencia, lo que define un trastorno. Y cuando la dificultad afecta al placer más que al deseo, el tema pasa a ser el tiempo necesario para el orgasmo en la mujer, tratado como otros casos en nuestro dosier de salud sexual.
De paso, la misma confusión existe en el hombre, donde se mezcla el fallo mecánico y la pérdida de deseo. Es toda la cuestión de saber si un hombre con dificultades de erección todavía siente deseo. La respuesta es sí, en la mayoría de los casos.
En Kano.care, la evaluación de un hombre sigue siempre el mismo orden: antecedentes cardiovasculares, tratamientos en curso, posibles interacciones y solo después la decisión terapéutica. Pedir una píldora rosa en una web extranjera se salta todas estas etapas de golpe. Y el silencio sale caro: según el informe anual de Kano.care sobre la disfunción eréctil, elaborado con más de 2400 pacientes, el 82 % nunca había consultado antes de dar el paso.
Si la dificultad viene de usted, su interlocutor es su médico de cabecera, un ginecólogo o un sexólogo. Si viene de su pareja, una evaluación médica en línea con un médico autorizado ofrece una primera opinión: ese es el papel del Recorrido Asistencial Kano.
Preguntas frecuentes
Ninguna planta ni ningún complemento ha demostrado un efecto fiable sobre el deseo femenino en ensayos rigurosos. Algunos productos vendidos como naturales contienen moléculas farmacéuticas no declaradas.
No. Solo los medicamentos que se pueden dispensar sin receta médica pueden ser vendidos por webs de farmacia autorizadas, incluidas en el registro oficial correspondiente. El Lovegra no cuenta con ninguna autorización en España, y comprarlo le expone a un producto falsificado.
El Viagra masculino es un vasodilatador: aumenta el flujo sanguíneo hacia el pene, sin efecto sobre el deseo. El único medicamento para el deseo femenino existente, la flibanserina, actúa sobre neurotransmisores cerebrales, se toma cada noche y no está comercializado en España.
Dr Sam Ward
Urólogo y andrólogo, dirige el servicio de urología en la Clínica Saint-Jean de Bruselas desde octubre de 2024. Miembro del Comité Ejecutivo de la Cátedra UNESCO de Salud Sexual y Derechos Humanos, miembro de la Junta Directiva de la Sociedad Francófona de Medicina Sexual (SFMS), cofundador de Kano.care, especializado en salud masculina y medicina sexual.
