Après 50 ans, une baisse du désir, plus de fatigue ou des pannes d'érection sont fréquentes. Elles ne signifient pas forcément que vous traversez une « andropause », et elles ne sont pas une fatalité. Ce guide vous explique ce qu'est réellement l'andropause, comment la diagnostiquer et quels traitements envisager, selon les symptômes qui vous gênent le plus.
Les points clés
- L'andropause, que les médecins appellent déficit androgénique lié à l'âge (DALA), correspond à une baisse progressive de la testostérone ; elle ne touche pas tous les hommes.
- Le diagnostic repose sur des symptômes et sur deux prises de sang matinales montrant une testostérone basse.
- Le traitement hormonal substitutif n'est envisagé qu'en cas de déficit confirmé, après un examen de la prostate, et avec un suivi régulier.
- Si votre principal souci est l'érection, des traitements ciblés existent, sans passer forcément par les hormones.
- L'hygiène de vie (poids, activité physique, sommeil, alcool) reste un pilier du traitement.
Qu'est-ce que l'andropause (ou déficit androgénique lié à l'âge) ?
Une baisse progressive de la testostérone
Avec l'âge, la production de testostérone diminue lentement, d'environ 1 % par an à partir de la trentaine. Chez la plupart des hommes, cette baisse reste modérée et n'entraîne pas de symptômes gênants.
Chez certains, le taux descend plus bas et s'accompagne de symptômes : on parle alors de déficit androgénique lié à l'âge, ou d'hypogonadisme masculin lié à l'âge. Le référentiel du Collège d'urologie de l'AFU préfère d'ailleurs ce terme à celui d'« andropause ».
Une fréquence souvent surestimée
Un taux de testostérone bas est assez fréquent après 50 ans. En revanche, la forme qui associe un taux bas et des symptômes est plus rare : dans la grande étude européenne EMAS, elle concernait environ 2 % des hommes de 40 à 79 ans, davantage après 70 ans.
Andropause et ménopause : deux phénomènes différents
La ménopause est universelle et marque l'arrêt du fonctionnement des ovaires. L'andropause, elle, est progressive, variable d'un homme à l'autre et ne concerne qu'une minorité d'hommes.
La production de spermatozoïdes se poursuit le plus souvent : la fertilité peut être conservée tard dans la vie. Comme le souligne Vidal, l'image d'une « ménopause masculine » qui toucherait tous les hommes est donc trompeuse.
Notre article sur la durée de l'andropause répond aussi à cette question fréquente.
Quels sont les symptômes de l'andropause chez l'homme ?
L'impact sur votre vie sexuelle : libido et troubles de l'érection
Les symptômes sexuels sont ceux qui sont le plus liés à une testostérone basse. L'étude EMAS en retient trois : une baisse du désir, des érections matinales moins fréquentes et des troubles de l'érection.
Ce sont souvent eux qui poussent à consulter. Chez Kano.care, plus de 6 000 hommes ont déjà franchi le pas pour faire évaluer leurs troubles de l'érection, à tout âge.
Ces troubles n'ont pas toujours une origine hormonale. Une baisse de la libido selon l'âge est fréquente, et le désir peut aussi rester présent malgré des pannes : notre article sur le désir chez l'homme qui a des troubles de l'érection l'explique.
Les symptômes physiques et psychologiques
D'autres signes peuvent accompagner un déficit :
- fatigue et manque d'énergie ;
- diminution de la masse et de la force musculaires ;
- augmentation de la graisse abdominale ;
- humeur triste, irritabilité ou baisse de motivation ;
- troubles du sommeil ;
- bouffées de chaleur, plus rares.
Ces symptômes sont peu spécifiques. Notre article sur les symptômes d'un déficit en testostérone les détaille, et celui sur le dérèglement hormonal masculin présente les autres hormones en cause.
Ces signes peuvent aider à repérer un déficit, mais ils ne suffisent pas à le confirmer. Seule une prise de sang permet de le faire.
Comment pose-t-on le diagnostic du déficit en testostérone ?
Le questionnaire ADAM et l'évaluation clinique
Le médecin utilise souvent le questionnaire ADAM, qui comporte dix questions. En voici quelques-unes :
- Avez-vous noté une baisse de votre désir sexuel ?
- Avez-vous une baisse d'énergie ?
- Vos érections sont-elles moins fortes ?
- Avez-vous remarqué une diminution de votre plaisir de vivre ?
Le questionnaire est considéré comme positif si vous répondez oui à la question sur le désir ou sur les érections, ou à au moins trois autres questions. Il est très sensible mais peu spécifique : dans l'étude qui l'a validé, il repérait 88 % des hommes au taux bas, mais aussi beaucoup d'hommes au taux normal.
Le bilan biologique : dosage de la testostérone et du PSA
Le diagnostic repose sur une prise de sang réalisée le matin, entre 8 h et 11 h, quand la testostérone est à son pic. Un résultat bas doit être confirmé par un second dosage.
Selon l'AFU, on parle de déficit quand la testostérone totale est inférieure à 2,3 ng/mL. Entre 2,3 et 3,5 ng/mL, le médecin dose aussi la testostérone libre ou biodisponible pour trancher. Notre article sur le taux de testostérone faible vous aide à lire ces résultats.
Avant tout traitement hormonal, la prostate doit être examinée : toucher rectal et dosage du PSA. La Haute Autorité de santé rappelle l'importance d'une information claire sur ce dosage et ses suites.
Andropause : quel traitement envisager pour soulager les symptômes ?
Le traitement hormonal substitutif (THS) à la testostérone
Lorsque le déficit est confirmé et gênant, un traitement de substitution peut être proposé. La testostérone se présente surtout sous forme de gel à appliquer sur la peau ou d'injections intramusculaires espacées.
Ce traitement peut améliorer le désir, l'énergie et l'humeur chez les hommes réellement en déficit. Les recommandations de l'Endocrine Society le réservent aux hommes qui ont à la fois des symptômes et un taux bas confirmé.
Il est prescrit et suivi par un médecin, souvent un urologue, un andrologue ou un endocrinologue.
Les contre-indications et risques médicaux à surveiller
Le traitement hormonal est contre-indiqué en cas de cancer de la prostate ou du sein, connu ou suspecté. Il demande aussi de la prudence en cas d'insuffisance cardiaque sévère ou d'apnée du sommeil sévère non traitée.
Il impose un suivi régulier : dosage de la testostérone, de l'hématocrite, car il peut épaissir le sang, et du PSA. Il réduit aussi la production de spermatozoïdes : il ne convient pas aux hommes qui ont un projet de paternité.
Traiter spécifiquement la dysfonction érectile liée à l'âge
Si votre principal souci est l'érection, il n'est pas forcément nécessaire de prendre des hormones. Les troubles de l'érection après 50 ans ont le plus souvent une cause vasculaire, et des traitements ciblés, sûrs et efficaces existent, sur prescription médicale.
Chez Kano.care, un médecin spécialisé en santé masculine, inscrit à l'Ordre des médecins en France ou dans l'Union européenne, évalue votre situation à partir d'un questionnaire médical détaillé. L'ordonnance n'est jamais automatique : elle n'est rédigée que si un traitement est indiqué et sans danger pour vous.
Pour agir sur les causes au-delà du médicament, Kano.care propose aussi un programme d'accompagnement de 3 mois.
Pour comprendre l'ampleur de ces troubles, notre rapport sur la dysfonction érectile en France, fondé sur 2 447 consultations médicales, rappelle qu'ils ont le plus souvent plusieurs causes.
Andropause et traitement naturel : l'importance de l'hygiène de vie
L'hygiène de vie agit à la fois sur la testostérone, sur la santé des vaisseaux et donc sur l'érection :
- le poids : perdre de la graisse abdominale peut contribuer à faire remonter la testostérone ;
- l'activité physique, en particulier le renforcement musculaire ;
- le sommeil, car une grande partie de la testostérone est produite la nuit ;
- le tabac et l'alcool, qui abîment les vaisseaux et peuvent faire baisser la testostérone ;
- le stress, qui pèse sur le désir et l'érection.
Aucun remède naturel ne remplace une évaluation médicale lorsque les troubles de l'érection sont marqués. Mais ces mesures restent la base de toute prise en charge. Nos conseils pour retrouver sa libido vont dans le même sens.
Pourquoi choisir Kano.care pour accompagner votre santé sexuelle ?
Kano.care est une clinique en ligne spécialisée dans la santé sexuelle masculine. Notre équipe médicale compte notamment des urologues-andrologues, comme le Dr Sam Ward et le Dr Johann Barkatz.
Concrètement :
- une évaluation médicale à 35 €, compte-rendu médical inclus ; le médicament, s'il est prescrit, se paie à part ;
- un parcours discret, depuis chez vous, en toute confidentialité ;
- une ordonnance valable en pharmacie, ou une livraison discrète en 48 à 72 heures, en emballage neutre ;
- un suivi avec votre médecin, et un programme d'accompagnement pour agir sur les causes.
Selon les retours de nos patients, 91 % déclarent une santé sexuelle améliorée. Si vos troubles de l'érection vous pèsent, vous pouvez commencer votre évaluation médicale en ligne.
Questions fréquentes
C'est une baisse progressive de la testostérone avec l'âge, accompagnée de symptômes. Les médecins parlent de déficit androgénique lié à l'âge.
Non. La ménopause est universelle et brutale ; l'andropause est progressive, ne concerne qu'une minorité d'hommes et la fertilité est souvent conservée.
Surtout une baisse du désir, des érections moins fréquentes et des troubles de l'érection, mais aussi fatigue, perte musculaire et humeur triste.
En cas de déficit confirmé, un traitement de substitution par testostérone peut être prescrit, après un examen de la prostate. L'hygiène de vie reste essentielle dans tous les cas.
Perdre du poids, bouger, bien dormir et limiter l'alcool peuvent aider. Aucun produit naturel n'a montré qu'il corrigeait un vrai déficit.
En faisant évaluer la cause par un médecin : des traitements ciblés existent pour l'érection, et un déficit hormonal confirmé peut être traité. L'hygiène de vie aide dans tous les cas.
Dr Sam Ward
Urologue et andrologue, dirige le service d'urologie à la Clinique Saint-Jean de Bruxelles depuis octobre 2024. Membre du Comité exécutif de la Chaire UNESCO Santé sexuelle & Droits humains, membre du Bureau de la Société Francophone de Médecine Sexuelle (SFMS), cofondateur de Kano.care, spécialisé en santé masculine et médecine sexuelle.
