Le Xatral est un médicament de la prostate. Son principe actif, l'alfuzosine, appartient à la famille des alpha-bloquants. Il soulage les troubles urinaires liés à une prostate qui a grossi avec l'âge, et il n'est délivré que sur ordonnance. Il ne traite pas les troubles de l'érection. Vous prenez du Xatral et vous vous demandez s'il a un effet sur votre sexualité, ou s'il peut être associé à un traitement de l'érection ? Voici ce que dit sa notice officielle, expliqué simplement.
Les points clés
- Le Xatral LP 10 mg (alfuzosine) traite les symptômes urinaires de l'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP).
- Il relâche les muscles de la prostate et du col de la vessie pour faciliter la miction. Il ne réduit pas la taille de la prostate.
- Il se prend une fois par jour, juste après le repas du soir, comprimé avalé entier.
- Son effet indésirable le plus surveillé est la chute de tension au lever, surtout au début du traitement.
- Le Xatral n'est pas un traitement de la dysfonction érectile.
- Son association avec un traitement de l'érection (sildénafil, tadalafil) demande l'accord de votre médecin.
Qu'est-ce que le Xatral et dans quels cas est-il prescrit ?
Le Xatral est un médicament sur ordonnance. Selon sa notice officielle (résumé des caractéristiques du produit, ANSM), il a deux indications :
- le traitement des symptômes urinaires de l'hypertrophie bénigne de la prostate ;
- un traitement d'appoint lors de la pose d'une sonde urinaire, en cas de rétention aiguë d'urine liée à la prostate.
Le chlorhydrate d'alfuzosine : comprendre ce principe actif
Le principe actif du Xatral est le chlorhydrate d'alfuzosine. Il existe aussi des génériques, vendus sous le nom « alfuzosine LP 10 mg ». En France, seule la forme à libération prolongée dosée à 10 mg figure aujourd'hui dans la base publique des médicaments.
Son mode d'action tient en trois étapes :
- la prostate, le col de la vessie et l'urètre contiennent des muscles lisses, qui se contractent sous l'effet de récepteurs appelés « alpha-1 » ;
- l'alfuzosine bloque ces récepteurs, de façon sélective ;
- les muscles se relâchent, le canal s'ouvre mieux et l'urine passe plus facilement.
Dans les études contre placebo citées par la notice, l'alfuzosine a augmenté le débit urinaire de 30 % en moyenne chez les hommes au jet faible, dès la première prise.
Le traitement de l'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP)
Avec l'âge, la prostate grossit et comprime l'urètre à la sortie de la vessie. Selon l'Association française d'urologie, l'HBP entraîne des symptômes urinaires dans environ la moitié des cas.
Le Xatral peut aider à soulager :
- un jet faible ou haché ;
- des difficultés à commencer à uriner ;
- des envies fréquentes, y compris la nuit ;
- une sensation de vessie mal vidée.
Il agit sur la gêne, pas sur le volume de la prostate. Pour mieux comprendre la maladie, lisez notre article sur l'adénome de la prostate.
Xatral et santé sexuelle : ce que vous devez absolument savoir
Le Xatral n'est pas un traitement de l'érection
Le Xatral agit sur les voies urinaires. Il n'agit pas sur l'afflux de sang dans la verge, qui conditionne l'érection. Il ne doit donc jamais être pris pour soigner une dysfonction érectile.
Les deux troubles sont pourtant fréquents au même âge, et ils partagent des facteurs communs : âge, état des vaisseaux, diabète, fatigue liée aux réveils nocturnes. L'un n'explique pas forcément l'autre. Notre article sur l'HBP et l'érection détaille ce lien.
Côté sexualité, la notice indique que l'alfuzosine n'a pas montré d'effet délétère sur les fonctions sexuelles dans les études. Si un changement apparaît pendant le traitement, il a souvent une autre cause, qui mérite d'être recherchée avec un médecin.
Notre conseil : traitez la prostate et l'érection comme deux sujets distincts, mais parlez des deux au même médecin. C'est lui qui vérifie que vos traitements sont compatibles.
Attention aux interactions avec les inhibiteurs de la PDE-5
Les traitements de l'érection les plus prescrits sont des inhibiteurs de la PDE-5 : le sildénafil, le tadalafil, le vardénafil et l'avanafil. Comme le Xatral, ils peuvent faire baisser la tension.
La notice du Xatral classe cette association en « précaution d'emploi » : elle peut entraîner une chute de tension symptomatique chez certains patients, notamment chez le sujet âgé. Ce n'est pas une contre-indication, mais ce n'est pas une association à faire seul.
- Dans une étude publiée dans Urology, une dose de tadalafil 20 mg ajoutée à l'alfuzosine 10 mg n'a pas entraîné d'interaction notable sur la tension chez des hommes d'âge moyen en bonne santé.
- Ce résultat ne vaut pas pour tout le monde : le risque augmente avec l'âge, une maladie cardiaque ou d'autres médicaments contre l'hypertension.
- Les dérivés nitrés (trinitrine, poppers) sont contre-indiqués avec les inhibiteurs de la PDE-5, et la notice du Xatral demande la prudence avec eux.
En pratique, si vous prenez du Xatral et souhaitez un traitement de l'érection, signalez-le toujours au médecin. Il choisit la molécule, la dose et le moment de la prise.
Beaucoup d'hommes cherchent pourtant une solution seuls. Notre étude nationale Traiter les troubles de l'érection en France, menée avec Appinio auprès de 1 000 hommes, décrit les traitements essayés et le recours au marché gris. Le Xatral ne fait pas partie des solutions contre les troubles de l'érection : les traitements de la dysfonction érectile relèvent d'une prescription adaptée.
Posologie et mode d'administration du Xatral LP
Comment bien prendre ce médicament ?
D'après la notice, la posologie habituelle est la suivante :
- 1 comprimé de 10 mg par jour ;
- immédiatement après le repas du soir ;
- avalé entier, avec un verre d'eau, sans le croquer, l'écraser ni le réduire en poudre.
Le comprimé libère l'alfuzosine progressivement pendant 24 heures. Le casser ou le croquer libérerait trop de médicament d'un coup, avec un risque de chute de tension.
En cas de rétention aiguë d'urine, le médecin peut prescrire le Xatral pendant 3 à 4 jours autour de la pose et du retrait de la sonde.
Le parcours médical et l'ordonnance obligatoire
Le Xatral n'est délivré que sur ordonnance. Avant de le prescrire, le médecin vérifie que vos symptômes viennent bien de la prostate. Il pratique en général un toucher rectal et peut demander un dosage du PSA, puis un suivi régulier.
Cet encadrement protège : les mêmes symptômes urinaires peuvent révéler une infection, un problème de vessie ou une autre maladie de la prostate.
La loi encadre strictement la délivrance des médicaments sur ordonnance, qu'ils traitent la prostate ou la sexualité. Cette courte vidéo explique pourquoi.
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Quels sont les effets secondaires et contre-indications du Xatral ?
Les effets indésirables les plus fréquents
Le Xatral est en général bien toléré, mais il peut provoquer des effets indésirables. Selon sa notice :
- Fréquents : sensations vertigineuses, étourdissements, maux de tête, nausées, douleurs abdominales, fatigue, malaise.
- Peu fréquents : chute de tension au lever (hypotension orthostatique), vertiges, somnolence, syncope, palpitations, congestion nasale, diarrhée, bouche sèche, rougeurs, éruptions cutanées.
- Très rares : douleur de poitrine chez les patients ayant des antécédents coronariens, urticaire, gonflement de la peau ou des muqueuses (angio-œdème).
- Fréquence non déterminée : priapisme, troubles du rythme cardiaque, atteinte du foie, baisse de certains globules.
La chute de tension au lever survient surtout dans les heures qui suivent la prise et au début du traitement. Si vous ressentez un vertige, une fatigue brutale ou des sueurs, allongez-vous jusqu'à disparition complète des signes. Levez-vous ensuite en deux temps.
Un gonflement du visage, de la langue ou de la gorge impose d'arrêter le médicament et d'appeler le 15.
Précautions particulières
La notice contre-indique le Xatral en cas de :
- antécédent d'hypotension orthostatique ;
- insuffisance hépatique ;
- insuffisance rénale sévère ;
- prise de ritonavir, seul ou associé à d'autres antiviraux.
Elle demande aussi la prudence, ou déconseille l'association, dans ces situations :
- Autres alpha-bloquants contre l'hypertension (doxazosine, prazosine) : risque de chute de tension sévère. Notre article sur le Zoxan (doxazosine) en parle.
- Certains antifongiques ou antibiotiques puissants (kétoconazole, itraconazole, clarithromycine) : association à éviter.
- Maladie coronarienne : le Xatral n'est pas prescrit seul.
- Sujet âgé : le risque de chute de tension est plus élevé.
- Chirurgie de la cataracte : prévenez votre ophtalmologiste si vous prenez ou avez pris du Xatral, car il peut compliquer l'intervention (syndrome de l'iris flasque).
- Priapisme : de rares cas d'érection prolongée et douloureuse ont été rapportés. Une érection douloureuse qui dure plus de 4 heures est une urgence, lisez notre article sur les traitements du priapisme.
Si vous pensez avoir un effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien. Vous pouvez aussi le déclarer vous-même sur le portail officiel de signalement.
Pour comparer avec un autre alpha-bloquant de la prostate, lisez notre article sur la tamsulosine.
Soutenir sa santé sexuelle : en parler d'abord à un professionnel
Si des troubles de l'érection s'ajoutent à vos troubles urinaires, la première étape reste un avis médical. La boutique Kano propose aussi un complément présenté comme un soutien de l'érection chez l'adulte souffrant de troubles légers à modérés.
Ce complément ne remplace en aucun cas le Xatral ni une consultation médicale. Toute association avec un médicament, notamment contre l'hypertension ou le diabète, doit être validée par votre professionnel de santé.
Questions fréquentes
Le Xatral soulage les symptômes urinaires de l'hypertrophie bénigne de la prostate : jet faible, envies fréquentes, réveils nocturnes. Il est aussi utilisé quelques jours lors d'une rétention aiguë d'urine.
Non. Le Xatral agit sur les voies urinaires, pas sur l'afflux de sang dans la verge. Les troubles de l'érection relèvent d'autres traitements, prescrits par un médecin.
Oui. Le Xatral est un médicament sur prescription médicale. Un examen est nécessaire avant de le prescrire, pour confirmer que vos symptômes viennent de la prostate.
Seulement avec l'accord de votre médecin. Les deux peuvent faire baisser la tension, surtout chez l'homme âgé ou déjà traité pour l'hypertension. Le médecin adapte la molécule et la dose.
Il peut le faire, surtout au lever et au début du traitement. La plupart du temps, ces effets sont passagers et n'empêchent pas de poursuivre le traitement. Signalez-les à votre médecin.
Les troubles de l'éjaculation ne figurent pas parmi les effets indésirables listés dans la notice du Xatral. Si vous remarquez un changement, parlez-en à votre médecin : il en recherchera la cause.
Demandez toujours l'avis de votre médecin avant d'arrêter. Le Xatral soulage les symptômes sans faire diminuer la prostate : à l'arrêt, la gêne peut revenir.
Dr Sam Ward
Urologue et andrologue, dirige le service d'urologie à la Clinique Saint-Jean de Bruxelles depuis octobre 2024. Membre du Comité exécutif de la Chaire UNESCO Santé sexuelle & Droits humains, membre du Bureau de la Société Francophone de Médecine Sexuelle (SFMS), cofondateur de Kano.care, spécialisé en santé masculine et médecine sexuelle.
