Menos pensamientos sexuales, menos impulso hacia su pareja, unas ganas que ya no surgen de forma espontánea: después de los 50 años, muchos hombres lo notan sin atreverse a comentarlo. La andropausia, es decir, el déficit de testosterona ligado a la edad, puede ser la causa. No es la única. Le explicamos cómo actúa la testosterona sobre el deseo, cómo distinguir las causas y qué soluciones existen. Este contenido ha sido redactado y revisado por el equipo médico de Kano.care.
Puntos clave
- La andropausia, o déficit androgénico ligado a la edad, es una bajada progresiva de la testosterona acompañada de síntomas. No afecta a todos los hombres.
- La bajada del deseo es una de las señales más ligadas a la falta de testosterona, junto con la disminución de las erecciones matutinas.
- El deseo depende también del sueño, del estado de ánimo, de la pareja, del estrés y de algunos medicamentos. Por eso, una bajada del deseo después de los 50 no siempre es hormonal.
- El deseo y la erección son dos cosas distintas. Un problema en uno no implica necesariamente un problema en el otro.
- Solo un análisis de sangre, junto con los síntomas, permite confirmar un déficit. Los hábitos de vida son la primera palanca.
¿Qué es la andropausia o déficit androgénico ligado a la edad?
La palabra «andropausia» se ha hecho popular. Los médicos hablan más bien de déficit de testosterona, de déficit androgénico ligado a la edad o de hipogonadismo de inicio tardío, como recogen las guías de la Asociación Europea de Urología.
Andropausia y menopausia: una gran diferencia
La menopausia es un cese brusco y universal del funcionamiento de los ovarios. La andropausia no tiene nada que ver.
En el hombre, la bajada de testosterona es lenta. En el Massachusetts Male Aging Study, era del orden de un 1 a un 2 % al año entre los 40 y los 70 años. La fertilidad se conserva. Y muchos hombres mantienen un nivel normal toda su vida.
¿A qué edad aparecen las primeras señales?
No hay una edad fija. Las señales suelen aparecer después de los 50 años. El sobrepeso abdominal, la diabetes, la falta de sueño, el alcohol y el sedentarismo pueden adelantarlas.
Nuestro artículo sobre los síntomas de la andropausia los presenta en detalle.
¿Por qué la andropausia y el deseo están tan relacionados?
El papel de la testosterona en el deseo sexual
La testosterona actúa directamente sobre el cerebro. Mantiene los pensamientos sexuales, las ganas de iniciar una relación y la receptividad a los estímulos.
Cuando baja de forma clara, el deseo suele ser lo primero que se resiente. En el estudio europeo EMAS, realizado con más de 3000 hombres de 40 a 79 años, tres síntomas eran los más asociados a un nivel bajo: menos pensamientos sexuales, erecciones matutinas menos frecuentes y dificultades de erección.
La relación no es una simple regla de proporción. Un hombre con un nivel algo bajo puede conservar intacto su deseo. Otro, con un nivel normal, puede haber perdido las ganas. Nuestro artículo sobre la testosterona baja explica cómo interpretar un resultado.
El impacto de otros síntomas: cansancio, sueño, ánimo
Un déficit de testosterona también influye en el deseo de forma indirecta. Puede acompañarse de:
- un cansancio persistente, que deja poco espacio para las ganas;
- un sueño menos reparador;
- un ánimo más bajo e irritabilidad;
- un aumento de la barriga, que afecta a la imagen de uno mismo.
Estas señales se alimentan entre sí. La falta de sueño, por ejemplo, hace bajar la testosterona.
Otras causas que no hay que pasar por alto
Una bajada del deseo después de los 50 no siempre es hormonal. Las causas frecuentes son:
- el estrés, la carga mental, una depresión;
- algunos medicamentos, como los antidepresivos o ciertos tratamientos de la próstata;
- las tensiones o la rutina en la pareja;
- otro desequilibrio hormonal, por ejemplo de la tiroides;
- los problemas de erección, que acaban haciendo evitar las relaciones.
Nuestro artículo sobre la falta de deseo en el hombre repasa estas causas. Nuestra página sobre la evolución del deseo según la edad muestra también lo que forma parte del envejecimiento normal.
Andropausia y disfunción eréctil: romper el tabú
El deseo y la erección son dos mecanismos distintos. El deseo es sobre todo hormonal y psicológico. La erección depende ante todo de los vasos sanguíneos y de los nervios.
Por eso, un hombre puede tener problemas de erección y conservar sus ganas. Nuestro artículo sobre el deseo pese a los problemas de erección aborda esta situación.
Después de los 50, ambos problemas coexisten a menudo. Comparten factores de riesgo: sobrepeso, diabetes, hipertensión, tabaco, sedentarismo. Un problema de erección también puede ser la primera señal de un problema cardiovascular. Por eso merece siempre una valoración médica.
Hablar de ello no tiene nada de vergonzoso. Estos problemas son frecuentes y existen soluciones probadas.
¿Cómo saber si le afecta?
El cuestionario ADAM: una primera autoevaluación
El cuestionario ADAM (Androgen Deficiency in the Aging Male) tiene diez preguntas de sí o no. Pregunta por el deseo, las erecciones, la energía, el ánimo y la fuerza.
Se considera positivo si responde sí a la pregunta sobre el deseo o a la de las erecciones, o al menos a otras tres. Es una herramienta de cribado poco específica: un resultado positivo no establece el diagnóstico. Le invita a comentarlo con un médico.
La valoración médica y el análisis de sangre
Solo un análisis de sangre puede confirmar un nivel bajo. Se hace por la mañana, cuando la testosterona está en su punto más alto, y debe repetirse para confirmar el resultado.
El médico pide un análisis de sangre completo, que permite también buscar una causa. Revisa sus síntomas, sus tratamientos, su sueño y su vida en pareja.
¿Qué soluciones hay para recuperar el deseo y la erección?
Los hábitos de vida: la primera palanca
Es el primer paso. Puede bastar para mejorar el nivel de testosterona y la energía:
- dormir de 7 a 8 horas por noche;
- moverse: fortalecimiento muscular y resistencia moderada;
- perder barriga en caso de sobrepeso;
- limitar el alcohol y dejar el tabaco;
- dedicar tiempo a la pareja, sin la presión del rendimiento.
Nuestra guía sobre la andropausia y el tratamiento natural detalla estas palancas. Nuestra guía para recuperar la libido propone pistas concretas para la pareja.
Los tratamientos hormonales y sus límites
Cuando el déficit está confirmado y los síntomas persisten, un médico puede proponer un tratamiento con testosterona. No es automático.
En hombres de más de 65 años con un nivel bajo, los Testosterone Trials mostraron una mejora modesta del deseo y de la actividad sexual con el tratamiento. El efecto sobre la erección fue menor.
Según las recomendaciones de la Endocrine Society, este tratamiento exige una revisión previa, sobre todo de la próstata, y después un seguimiento regular. No se recomienda si desea tener hijos. Nuestro artículo sobre la andropausia y la próstata explica por qué. Los «potenciadores» que se venden sin receta no lo sustituyen.
Kano.care y el déficit de testosterona en España
Kano.care todavía no ofrece una consulta para el déficit de testosterona en España. Puede apuntarse a la lista de espera para recibir un aviso cuando se abra.
Si los problemas de erección son lo principal, existe una atención específica, ya disponible. Rellena un cuestionario médico online, en pocos minutos y con total confidencialidad. Un médico colegiado valora su situación y, si un tratamiento está indicado, le emite una receta electrónica que puede presentar en cualquier farmacia de España. La consulta cuesta 35 €; el medicamento se paga aparte en la farmacia. Iniciar mi consulta.
No deje que la edad decida su vida sexual
Una bajada del deseo después de los 50 es frecuente. No es una fatalidad. Puede deberse a la falta de testosterona, pero también al cansancio, al estrés, a un medicamento o a un problema de erección.
Lo recomendable: actuar sobre los hábitos de vida y consultar a un médico si las ganas no vuelven. Una valoración permite encontrar la causa y elegir la solución adecuada.
Preguntas frecuentes
Es posible, sobre todo si se acompaña de menos erecciones matutinas y de cansancio. Pero hay otras causas frecuentes: estrés, sueño, pareja, medicamentos. Solo un análisis de sangre, junto con los síntomas, puede confirmar un déficit.
No hay una edad fija. Las señales suelen aparecer después de los 50 años, a veces antes en caso de sobrepeso, diabetes o hábitos de vida poco saludables.
Puede contribuir, pero los problemas de erección son sobre todo de origen vascular. Ambos coexisten a menudo después de los 50, porque comparten los mismos factores de riesgo.
Empezando por el sueño, la actividad física, la pérdida de peso y la reducción del alcohol. Dedicar tiempo a la pareja también ayuda. Si las ganas no vuelven, un médico puede buscar una causa.
En los hombres con un déficit confirmado, puede mejorar el deseo de forma modesta. Solo se receta tras una valoración completa, sobre todo de la próstata, y exige un seguimiento regular.
Dr Sam Ward
Urólogo y andrólogo, dirige el servicio de urología en la Clínica Saint-Jean de Bruselas desde octubre de 2024. Miembro del Comité Ejecutivo de la Cátedra UNESCO de Salud Sexual y Derechos Humanos, miembro de la Junta Directiva de la Sociedad Francófona de Medicina Sexual (SFMS), cofundador de Kano.care, especializado en salud masculina y medicina sexual.
